1、前言 急性上呼吸道阻塞是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一。各种不同原因引起的呼吸道阻塞或障碍，均能导致窒息，若处理不及时，往往导致严重后果，甚至导致窒息而死亡，故必须分秒必争、全力以赴进行抢救。呼吸道阻塞的解除取决于对阻塞部位、阻塞程度以及病因的了解和正确判断。呼吸系统组成 呼吸系统由呼吸道和肺组成。 呼吸道:上呼吸道鼻 咽 喉 下呼吸道气管和各级支气管 呼吸道：小气道管径2mm的气道 大气道隆突向下至管径 2mm的气道 上气道从鼻或口腔至气管隆突的一 段呼吸道，包括口、鼻、咽喉和支气管病因 阻止空气进入肺部的病变常分为三类： 一、上气道管腔外病变的压迫； 气道阻塞、肿瘤、血肿 二、气
2、道壁的病变；最常见 炎症、喉头水肿、 喉头痉挛、喉头淤血 三、气道腔内的病变。 呼吸道异物或分 物阻塞、肿瘤临床常见病因 1 呼吸道异物 常见于 气道 类 或 异物 于 上 或 之 ， 为分 物 急性呼吸道 血 能 或 内 物 吸入及 时 吸引起阻塞。 2 气道阻塞 或 时呼吸道 阻塞。 3 炎症 炎引起的肿 、currency1肿、“性炎引起的气道fi以及 fl急性喉炎均为喉阻塞常见原因。 4 喉头水肿 、气管管及严重呼吸道 引起的喉头水肿。 5 肿瘤 喉、或 的”性肿瘤， 塞或压迫喉部， 呼吸道阻塞。临床常见病因 6血肿 部 后 血 血肿，压迫气道 窒息。 7喉头痉挛 程 的 性喉头痉挛、
3、 、于呼吸 全痉挛和喉头 度痉挛引起窒息。 8喉头淤血 部 力 压后 引起的外性淤血性窒息。 9呼吸中枢抑制或麻痹 呼吸 或 、 或 、急性 或一 “ 均引起呼吸道阻。 以上 病因均能引起呼吸道的 阻， 临床取决于阻塞的性和程度。临床 症 1 呼吸困难： 吸气性：为吸气时 力和三 , 常 ,见于气道异物,喉头痉 挛、肿瘤和压引起上呼吸道 阻。 呼气性：为呼气时 、呼气 力，见于 重症 性呼吸 ：呼气和吸气均感 力 气管内异物或肿瘤，随异物或肿瘤的部位以及气管内形成活瓣的 向，引起吸气、呼气或双向呼吸 。临床 症 2. 声音嘶哑 常见于单侧 、喉气管炎； 双侧 正常 ； 压 （无 嘶）常提示 上
4、的病变， 会厌炎； 谓“热土 ” （宛 口含食物，含糊不清），明口腔肿后Ludwigs咽峡炎(路德维希咽峡炎又称坏死性筋膜炎）。 3.犬吠样咳嗽 在fl童提示为喉气管支气管炎，夜 尤重。临床 症 4. 喉痛及吞咽困难 常觉喉痛，有时放到耳内。做吞咽动作时，喉痛加剧，亦有因及喉咽而 吞咽 。 5.焦虑、恐惧 6.意识丧失或昏迷：气道 全性 阻 血窒息临床 1.呼吸频率 ：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。 2.心率 ：随病情加重而增快，严重缺 心率下降或心率失常。 3.面色：面色苍白，严重时 紫绀 4.肺部听诊：呼吸 随病情加重而减弱，无呼吸 示气道 全 阻 辅助检查 1. X线平片：观察有无器官移位、压，异物或血管异常。 2. 上气道CT检查：能清楚的显示气道、纵隔内肿瘤、气道压病变和血管病变。 3. 内镜检查：喉镜、支气管镜检观察咽、喉、气管和支气管的病变部位、性，了解气道fi是否为腔内 塞或外压 致。并对病变行钳取活检或刷片做细胞学检查。 4. 实验室检查：喉部有炎症时有性粒细胞增，有核左移象。
