1、病例讨论-恶性纤维组织细胞瘤患者：王建刚 男性 43岁 病案号：病历汇报 主诉：发现小腿肿物20天，疼痛不适1周。 现病史：无明显诱因，20天前发现大小约2.0cm2.0cm，逐渐增大至5.0cm5.0cm大小。近一周出现疼痛不适，不影响关节活动及行走。 查体：皮肤轻度隆起，无红肿及破溃，无静脉怒张。轻度压痛，活动度小，质韧，无波动感。辅助检查治疗 行肿物切除，术中见肿物位于深筋膜，有包膜，宽基底，周边无明显分界。向周边分离显露骨膜，以此为边界切除肿物。基底部与骨质及胫后肌群无浸润及粘 。切， 有 。 病 检查。 病 ： 恶性纤维组织细胞瘤 病 肿瘤 病 大切除 查关 恶性纤维组织细胞瘤cur
2、rency1(“) fi fl (肿瘤分) 1980 05 恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrohistiocytoma,MFH)为纤维 瘤(Fibroxathosacoma),”近 一 组织瘤, 发于骨组织膜后组织,见于中 ,约组织瘤5%。 为纤维瘤瘤肌瘤恶性 细胞瘤及 节性筋膜 。1964 OBrien 979例 为纤维 瘤及537例 细胞瘤病例, 发现有53例发 恶性 , 发现 恶性 病 有 病 , 不 于纤维 瘤,不 于 细胞瘤, 者 为纤维 瘤。1972 以后, 有关 渐增 ,大组”Weiss200例Kearney167例。 OBrien发现, 恶性纤维组织细胞瘤(Ma
3、lignanfibrohi-stioeytoma,MFH)为纤维 瘤(Fibr-0athosacoma),”近 一 组织瘤, 发于骨组织膜后组织,见于中 ,约组织瘤5%“0)。 为纤维瘤瘤肌瘤恶性 细胞瘤 fi 大 病例发 于 体深部组织，61 70岁为发病 ， 发病。约近 肿瘤及深筋膜骨肌 质。 1 X 检查 组织恶性纤维组织细胞瘤病 现为密度均匀一致肿 ， 无钙化及骨化。骨 恶性纤维组织细胞瘤 式 样骨破坏：为大片状溶骨性骨破坏，边缘模糊不清，边缘有时伴有筛孔样骨破坏；为类圆 单囊 囊状骨破坏，周边有硬化环包绕。病一般无骨膜反应，皮质破坏者伴有组织肿 。 2 CT检查fi组织恶性纤维组织细
4、胞瘤CT图像 现为密度均一肿 。骨 恶性纤维组织细胞瘤CT影像差异大，以观察到肿 自骨破坏中心向四周组织中蔓延， 分叶状，无完整包膜，组织肿 有时 大， 低密度浸润状 长，边缘不清，肿物中心有坏死囊 区。 3 MRI检查fi 恶性纤维组织细胞瘤边界清楚，少 侵润性长，边界不清楚，肿瘤 节状，有分叶。 T1加权像为低中信号，T2加权像 信号，注射Gd-DTPA增强后,肿瘤 不均匀强化。恶性纤维组织细胞瘤类型 1. 性恶性纤维组织细胞瘤/未分化 级别 性瘤 分为局限性膨胀性 长肿物，有假包膜。切 现 样，有 纤维性区域质感区， 混合有坏死出 黏液 区。 未分化 级别瘤”经充分取材谨慎使用各 辅助检
5、查手段之后，做出一 排除性。镜下细胞及细胞核有明显 性，伴有奇异型肿瘤 细胞，混合 量不梭细胞圆 组织细胞样细胞。有编织状 构间质慢性 细胞浸润。 2. 细胞恶性纤维组织细胞瘤/伴有 细胞未分化 性瘤 一般 现为大肿物， 伴有出 坏死。镜下见不 程度 性椭圆 至梭 无恶性 现。 3. 症性恶性纤维组织细胞瘤/伴有明显 症反应未分化 性瘤 肿瘤一般大，因经含大量瘤细胞而 。镜下含有片状良性瘤细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞大量 细胞以及少 淋巴细胞浆细胞。有一个 个不细胞，以及间质有明显破骨细胞性 细胞反应。大 病 细胞 细胞上 规则深染核明显核仁异型性大细胞 分布于肿瘤中。大 病例有典型 性MFH样区域， 中梭 性细胞意分布。 症性MFH为排除性
