1、恶性黑色素瘤的治疗中山大学肿瘤防治中心生物治疗中心张晓实2006.11.9恶性黑色素瘤(Malignant melanoma) 来源于黑色素细胞黑色素细胞由神经管多能干细胞的成黑素细胞分化而来，分布于表皮与真皮交界处、鳞状细胞覆盖的粘膜、牙垠、葡萄膜、脑膜 不含黑色素细胞的部位也可能发生黑色素瘤，如肌腱和腱膜的透明细胞肉瘤在生理状态下，黑色素细胞很少增殖，其生存、迁移及分化受特定基因以及表达于自身与邻近细胞表面和细胞外基质的一系列分子调控 发病率：澳大利亚 17/10万；美 10/10万 中 ： 很 肿瘤 2000 2002 30 / 美 恶性黑色素瘤发病率和 率 发病率不 不 和 黑色素瘤的
2、发病率因素系 3 一 病 3570其 3痣多发性100currency1 11多发不“性 11皮fi肿瘤黑色素瘤 8.5其皮fi恶性肿瘤 2.9fl 状态移 受 3病 1.5”性I皮fi 而不 黑 1.7 2.5色膜 1.6发 2.4UV发性 2.5黑色素瘤的发 Clark TNM分 AJCC 20021997大 ： 13currency1 中心和 的 17 600 恶性黑色素瘤的 细 ， 治疗分 ：1性黑色素瘤III ：肿瘤 和 成 的 因素，而于T1的病 ，肿瘤 也 2部移性黑色素瘤III ：移 的 、大小移 肿瘤负荷、原发灶 成 、 管内移 路移灶或卫星病灶 成 的 因素；3远处移性黑色
3、素瘤IV ：远处移灶的 、解剖位置以及血清乳酸脱氢酶水平 的 因素 更改项 1997 2002 说明原发灶 次 因素 T分 的主 标准， 与移 .75mm,1.5mm,4mm 1mm,2mm,4mmClark分 T分 的主 标准 只于T1 薄病灶 成 包括 为T 分 的次 标准 部进 病灶卫星病灶 T分 于 N分 管内移直径 N分 的主 标准 去除 与 无包括 N分 的主 标准显微病灶 包括 N分 的次 标准肺移 M1b单列 较好LDH水平 包括 M分 的次 标准 IV 的 2002和1997的差异肿瘤 成 Tx 原发肿瘤 无法评估T0 无原发肿瘤存在证 Tis 原位 T1 1.0 mm a: 无 成和Clark II/III b: 成或Clark IV/V T2 1.012.0 mm a:无 成b: 成T3 2.014.0 mm a:无 成b: 成T4 4.0 mm a: 无 成b: 成T分 成：指病理 织学检查发现原发灶表面的表皮层不完整 Clark分 ：I ：肿瘤在完整的基底膜之 原位 II ：肿瘤进入真皮乳头层 III ：肿瘤达到真皮乳头层与网状层之间 IV ：肿瘤侵入真皮网状层 V ：肿瘤侵入皮下脂肪层
