1、 教学查房：电烧伤By 严加安病史摘要成金良、男、31岁，主诉”全身被电烧伤后26天”。患者26天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，伤后疼痛，伤后昏迷，约至五分钟，未作特殊处理，即被送往我院，急诊拟“全身65%电烧伤“收入院。伤后无恶心呕吐，无咽痛、呼吸困难及声音嘶哑等，予以清创、包扎、吸氧、心电监护，抗感染休克等治疗，创面予以换药，休克期平稳渡过后，完善术前准备先后于2010-12-13和22日在全麻下行“右上肢、有 +创 + 术”和” 下肢 + + 术“，术 ，术后抗 治疗，创面予以 换药，后患者 院， 因 分创面未 ， 收 入院，入院时 清 ， currency1。“史 病史:患者26
2、天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，全身65%电烧伤，于我院 术后 分创面未 。 fi往史：fi往fl ，“ 、 、伤”等染病史，术伤史，无药”过史，病、高 压史。 史：在，等良 。 史： 有特殊病病史。五 面 ”：以面主 ： 平 currency1， 病后 ：currency1 ：良 ， 工伤有 ： ， 心理 心理 ： ： 往 院 ：有，心 fl 查T:37.5 P:112 /分 R：18 /分 BP：125/79mmHg： ：清 养： 、中、 fl重：卧床 kg头颈 ：currency1 异 全身50%fl表面积烧伤创面， 分 覆盖， 分 下积脓，有少量渗 。 下肢、右前臂所 存活良 。
3、右拇指烧 ，颜色 黑。 拇指末节 黑。：心脏：currency1 异（11%三度烧伤） 肺脏：currency1 异腹 ：currency1 异 （6%三度烧伤）脊柱“肢：currency1 异 （31%三度烧伤）肛门阴：currency1 异（2%三度烧伤） 特别 位：呼吸道损伤： 有 无 可疑眼：currency1 耳：currency1 口腔：currency1 其他:(-) 护理诊断 ： 肤完整性受损： 烧伤至组织破坏有关。 二：疼痛： 末梢受到刺激有关。 三：fl温升高： 创面感染、毒 吸收有关。 “：躯fl活动障碍： 放置VSD等有关。 五： 养失调 低于机fl需要量： 高代谢、摄
4、入足，量 浆渗 有关。 ： ： 角色改变，无法预未来有关。 七：潜在并 症 电烧伤导致 导电有关。 八： ： 促进理 恢 和关节功 锻炼 有关。 九：我形象 紊乱： 烧伤后毁容、肢fl残障及功 障碍有关。 十：有感染 危险 失去 肤 护屏障，机fl 免疫低下有关。护理目标、护理措施、护理评价 2011-01-07 肤完整性受损： 烧伤至组织破坏有关。 护理目标：病 院期间烧伤创面得到有效处理，创面 。护理措施：1： 高肢fl：肢fl烧伤者， 关节 位 其 功 位和 关节 位， 进行锻炼。 肢fl 末梢 2： 清 和 ： 吸 性 ， 被渗 、 染 有异 时 及时换 ，包扎 时压 。3：予以卧床，
5、以免创面时间受压 。4：严 currency1行无“术和度。5：加 活护理， 床fi清 。护理评价：2011-01-24 病 期间患者受损 肤未进 fl ， 。 2011-01-06 疼痛： 末梢受到刺激、换药、术等有关。护理目标：患者 院期间 受 疼痛，积 治疗护理措施：1：评疼痛 度和因。2： 安 病 ”。3：可 足病 需要，及时 病 变换fl位。4：重并受病 疼痛 ，良 护患关， 工作， 和 。5：指导病 疼痛 法，：音， 等。6：要时 予以 痛药。护理评价：2011-01-24 病 院期间 受疼痛，积 治疗。 2011-01-08 fl温升高： 创面感染、毒 吸收有关。护理目标：病 十天 fl温下 恢 currency1。护理措施：1：严 无 作， ， 感染。2： fl温 变，有异及时 并及时处理。3：指导病 进行理 温，放 于 动 等，病 。4：要时 予抗 。护理评价：病 十天 fl温 恢 currency1。
