1、 断指再植护理查房骨科：2017-7-29查 房 目 标 1、掌握断指/肢再植的术后护理措施 2、防止术后相关并发症的发生查 房 内 容一、病历汇报二、术后护理及专科问题病历汇报 专科情况：患者右手掌侧指关节可处可见不规整横行伤口，手背皮肤两侧由尺侧及虎口向向远端撕脱，手掌侧由腕关节至虎口可见斜行伤口与背侧皮肤伤口相连，手掌皮肤毁损，部份肌肉坏死。手背掌骨、指骨骨折外露，肌腱、血管断裂外露。右2-5指挫伤严重，血运苍白，皮温低，无张力，毛细血管回流充盈消失。伤口出血，污染严重，触痛。右拇指屈伸功能受限，血运好。余肢体检查未见明显异常。病历汇报 患 者：33床 易天长 性 别：男 年 龄： 46
2、岁 体格检查：患者7月23日13：52 ， 2 不 伤右手掌。 受伤部 痛，伤口出血，右手2-5指 ， 消失 。 36 5 、 7 、 2 、 125 1。currency1“血 、fifl ，无，无 ，无、，无” 失。伤口 ， 右手掌毁损断伤 。受伤，患者 、痛， 及 可，无 、 fi，” 常。病例汇报辅助检查 X片示:1、右手掌骨多发性骨折 2、右手软组织明显挫裂伤白细胞（WBC）: 16.45G/L红细胞（RBC）：4.62T/L血红蛋白（Hb）：139g/L 初步诊断:挤压伤和创伤性切断 （右手掌毁损断伤） 诊疗计划: 急诊手术治疗病历汇报 ：患者 217-7-23 14 2 行右手
3、右手血管 肌腱 查 ， 日 1 25 ，伤口 血， 血运可， 患肢皮温、及 1 ，可见 1， 床休息一周， 9%氯化钠5l肝素钠625u静脉滴注维管24 ， 消炎、通血管、进骨生长、营养 、止痛、换药fi 症处理。术后护理一、术后一般护理 1、病房环境要求:室温24-28；湿度60-70 2、局部保温:距离30-40CM 3、体位:绝对卧床7-10天 4、禁烟二、术后专科护理术后护理问题 一、疼痛：与手术后创伤有关 二、潜在并发症：感染 三、潜在并发症：再植肢体血液循环障碍（患者食指、中指循环较差） 四、潜在并发症：便秘 五、潜在并发症：有肺部感染的危险 六、潜在并发症：有皮肤受损的危险 七、自理能力缺陷：与患者卧床制动有关 八、焦虑、恐惧：与担心手术失败和遭受到意 外伤害有关 九、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关护理措施 三、潜在并发症：再植肢体血液循环障碍 1、严密观察再植肢体的血运。 2、按时按嘱使 、 感染、血 止 食食 。 3、嘱 卧床一 患肢 4、 时 能 到患肢。
