1、暴发性心肌炎的诊断及治疗病例 患儿，男，天，因“发热伴气促天”收住入院。 查体：T38.9 P178次/分 R100次/分 神志清，精神软，反应差，呼吸急促，面色发绀。颈软，前囟平，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率178次/分，率齐，心音偏低，杂音未闻及。腹软，肝肋下4cm，质软，脾肋下未及。四肢末梢偏冷。神经系统检查无异常。 辅助检查：胸片示心影偏大 初步诊断？ 治疗？ 患儿入院后即予床边心电图，示S-T段压低，结合胸片及临床症状及体征，高度怀疑“暴发性心肌炎，心力衰竭”，即查心肌酶谱及肌钙蛋白， 气分 。予大 C 心肌， 5mg， 0.05mg 心衰。 心肌酶谱示肌 酶-MB1354U
2、/l，肌钙蛋白3.58ng/ml 诊断 ：暴发性心肌炎，心力衰竭 病急 病 发 后的急性心肌炎。临床常急性currency1 性心力衰竭 心性“fifl 性心常。后 -合征发”。患儿 及 治,病率高, 的病例发 。病因及发病 20病 暴发性心肌炎，病 。 ， 病 H1N1 EV-71病 。 病 心肌后，心肌 fifl 反应 心肌 性。病 征 心肌 性炎症 大 心肌 fi伴 性心 炎 临床 1. 病急 ，病 发 。 fi1-2 天 即出急性心力衰竭fi心性“fi晕厥发”。 发 。 2. 多心外症状首发。国内外相关 ， 暴发性心肌炎首发症状多发热 乏力 咳嗽fi 腹痛 腹胀 呕吐 ，亦 头痛 晕厥 惊厥 首发症状。临床 3. 急性心力衰竭：呼吸 心率快，烦躁安 少 浮肿 肝脏 大 4. 心性“：面色苍白 皮肤发花 肢端凉 脉搏 弱 压降低 5. -合征：面色苍白 突然意识丧 抽搐消化 症状 要首发的 ： 申永帆 46例 儿暴发性心肌炎： 35例 呕吐 腹痛 腹泻， 30例 咳嗽 胸闷 喘气， 10例 头痛 晕厥 惊厥。 申永帆 ， 儿症暴发性病 性心肌炎46例临床分 ，泰山医学院 学 ，2009，3010fl：771-773.
