1、Outline 步态训练基础 步行控制机制 步态训练方法 常见疾病的步态训练上运动神经元损伤 指脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元以上的锥体系损伤 中央前回； 皮质下白质（放射冠区）； 内囊； 中脑； 桥脑； 延髓； 脊髓； 不自主运动； 共济失调小脑性共济失调 姿势性共济失调：小脑蚓部共济失调、站立不稳、双足分开，步态不稳，左右摇晃，用上肢协助维护平衡。也称躯干性共济失调。 运动性小脑共济失调：累及一侧上下肢，也可累及四肢。结合臂交叉下损伤为同侧症状，交叉上损伤为对侧症状。上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响大。小脑性共济失调 言语 （scanning speech）：言语
2、， ，可 、 及 ， 为 语言和 性语言。共济失调 。 运动 ：粗大共济失调性 下(hypotonia)：见currency1性小脑损currency1伤。 ，“动运动大，fifl射， 动，姿态和体 维 fl (rebound phenomenon)：” ，远端肢体fl。 脊髓性共济失调 、 fi、 、 、动的 。 法肢体的 和运动方， 四肢 躯干的共济失调。 肢体运动不稳、 动作不 ； 平衡 ，不 一 姿势；躯干 共济失调，躯干摇晃 ； 站立不稳， 步不远近， 不 ，用可症状。 和 下共济失调 。 （Romberg） 性。 前 性共济失调 前 损伤 体 ， 前 性共济失调。以平衡 为主， 和
3、运动平衡 ， 站立、步行 躯体 损伤侧倾斜，躯干摇晃。头部动 可重症状，可伴眩晕及 。 检查 ，睁 站立不稳， 一段 ”出 体不稳和摇晃，逐渐重，体损伤侧倾斜。上肢指偏损伤侧，周围性损伤双侧 指偏斜，中枢性损伤为一侧性。 大脑性共济失调 大脑 小脑半之额桥束和颞枕桥束相联络， 大脑额、颞、顶叶出 ，可产生大脑性共济失调。损伤的对侧肢体出 共济失调。 额叶性共济失调：额叶及额桥小脑束损伤 出 额叶性共济失调。可出 对侧肢体共济失调，可平衡，步态不稳，还可伴强握、精神症状、跖fl射 性额叶症状。 顶叶性共济失调：对侧肢体共济失调，伴 。损伤至傍中央小叶 可出 括约 。 颞叶性共济失调：较，可为一过性平衡 。 脑干性共济失调 中脑、桥脑、延髓损伤 可出 共济失调，可以性共济失调，前 性共济失调， 小脑性共济失调。 主要小脑性共济失调。下运动神经元损伤 指脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元及 轴的损伤 小儿麻痹”遗症 外周神经损伤腰丛 由12、1至3前支、部分组成股神经 孔神经
