1、气胸、血胸及胸腔闭式引流的相关理论知识-李亭亭1. 胸部生理概要2. 气胸的相关理论知识3. 血胸的相关理论知识4. 胸腔闭式引流的相关理论知识纲要 1. 胸腔生理概要胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成；胸壁：是由胸椎、胸骨、肋骨组成的骨性胸廓，以及附着在其外面的肌群软组织和皮肤组成；上界为胸廓上口，与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔。胸腔：分为三部分，右肺间隙、左肺间隙和纵隔；胸膜：是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜； 2.气胸相关的理论知识概念： 胸腹腔内积气称为气胸；生理原因及机理：气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致； 分类： 闭合性、开放性、张力性 2.1 闭
2、合性气胸病 理 生 理 ： 气 胸 形 成 后 ， 胸 膜 腔 内 积 气 压 迫 肺 裂 口 使 之 封 闭 ， 或 者 破 口 自动 闭 合 ， 不 再 继 续 漏 气 。 此 类 气 胸 抵 消 胸 膜 腔 内 负 压 ， 使 伤 侧 肺 部 分萎 陷 。 临 床 表 现 ： 肺 萎 陷 在30 以 下 者 ， 。 气 胸 ， 病 现胸 、 胸 和 气 ， 气 管 侧 ， 伤 侧 胸 部 ， 或 消 。原 理 ：闭 合 性 气 胸 自 ， 不 理 。 、 气 胸 胸 腔 currency1 刺 。 2.2 开放性气胸病 理 生 理 ：由 器 伤 或 “ 器 伤 成 胸 壁 fi 口, 胸
3、 膜 腔 与 外 界 气 fl 相 ， 空 气 自 由 进 胸 膜 腔 ， 形 成 开 放 性 气 胸 。 临 床 表 现 ： 开 放 性 气 胸 病 在 伤 后 现 ” 、 不 、 、 和 。原 理 ：封 闭 胸 壁 fi 口 ， 开 放 性 气 胸 为 闭 合 性 气 胸 。 、 和 ， 进 和 伤 ， 后 续 进 fi 放 胸 腔闭 。 2.3 张力性气胸病 理 生 理 ： 胸 壁 、 肺 、 支 气 管 或 管 上 的 fi 口 ， 与 胸 膜 腔相 ， 气 开 放 ， 空 气 进 入 胸 膜 腔 ， 气 关 闭 ， 空 气不 胸 膜 腔 ， 因 此 着 ， 伤 侧 胸 膜 腔 内 压
4、 力 不 断 ， 以致 气 压 ， 形 成 张 力 性 气 胸 ， 称 压 力 性 气 胸 或 性 气 胸 。 临 床 表 现 ： 病 表 现 ” 、 ， 伤 侧 胸 部 为 ， 消 。 现 ， 压 下 ， 气 管 侧 。 现 胸 部 、 颈 部 和 上 腹 部 皮 下 气 ， 之 。原 理 ： 进 胸 腔 气 压 。 气 胸 消 ， 在 下 闭。 3.胸相关的理论知识概念： 胸部伤 胸膜腔积 称胸，胸与气胸 生称气胸。临床表现：胸 征。 且 快者，则 现面色苍白、 快而 、 急 、压下 低容 ，以及胸膜腔 积压迫肺和纵隔 致 ”和。 原则： 少 ， 殊理。 以上胸（1000ml以下），如 已
5、自 停止，病 稳定者， 胸膜腔currency1刺 ，或肋间 ，预防 脓胸。 4.胸腔闭 4.1 胸腔闭 的目的与适 ： 目的： 胸腔内渗、及气 ；建胸膜腔内负压， 维持纵膈的正 置。 进肺的膨胀适 ：用于外伤或自性气胸，胸，脓胸及心胸手 后。4.2 胸腔 管的置部 ：积于低 ，般在腋线和腋后线之间第 6-8 肋间插管 ；积气 上 集，以在胸膜腔上部 为宜，选锁骨线第 2 肋间；脓胸选在脓积 的最低 。用于的胸腔 管宜选用质地较硬，管径相对较粗（管径约 1.5-2cm）的胸管，不易折叠堵塞利于畅 ；用于气的胸腔 管则选用质地较软，管径相对较 （管径 1cm）的胸管，既达到 的目的 少部刺激， 轻疼 。1.做好宣教：告知患者及家属 的目的及要性，经做深 和咳嗽， 告知协助翻身或被动运动的意义，意外脱管 患者的紧急 对措施，置管期间 注意的事项。2.保持管道的密闭： 装置是否密闭及 管 脱落；水封瓶长管没入水 34cm 始终保持fl立； 管周围用油纱布包盖密；搬动病 或更换 瓶 双关闭 管以防空气进入； 管连 脱落或 瓶坏， 立即双 闭 管，更换 装置管 胸腔 脱，立即用手 闭伤口皮肤，消 理后，用 纱布封闭伤口， 协助 做进 理。 4.3 胸腔闭 病 的 理措施
