1、2019年1月30日 星期三 1第二十章 治疗慢性心功能不全的药物Drugs for the treatment of chronic heart failure2019年1月30日 星期三 2第一节 概述充血性心力衰竭chronic (congestive ) heart failure ， CHF2019年1月30日 星期三 3慢性心衰症状动脉系统供血不足： CO 倦怠、乏力肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐）肝淤血 上腹饱胀、黄疸、肝硬化消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退静脉系统淤血2019年1月30日 星期三 4一、 CHF 时心肌的功能和结构变化1、功能变化影响心
2、功能的因素：收缩性:（ Ca2+ 收缩性 ）前负荷:（心室肌在舒张末期所承受的压力，即左室舒张末压）后负荷:（泵血 力）、 、心 .2019年1月30日 星期三 5收缩功能 （心肌收缩性 ）舒张功能 （心室舒张功能受 ，不 ，心室的 性 ）血 动力 的变化（心 、血 、心脏 、心室压、 tma 左、 室舒张末压、 压 ）2019年1月30日 星期三 6 、结构变化心肌和 currency1（心肌 ）心肌“（、fifl蛋白 ），心肌fi 化心肌心室构（心肌 ，”和功能变）2019年1月30日 星期三 7二、 CHF 变化（期，后期恶化）1 、 系统NE ： Ca2+ ,心肌血收缩（后负荷 ）心
3、（ ）2 、肾素-血张素- 系统（ RAAS ）Ang （ ）：收缩血 、 NE ， ET-1 ， 因 ，心肌、 3 、 压素 ：收缩血 2019年1月30日 星期三 84 、 素 ：收缩血， ”心室构5 、 currency1因 （ TNF- ） （、心肌 ） 症 ，负性肌力 6 、心 尿 、 EDRF 、 PGI2 ： 尿、 张血（ ）2019年1月30日 星期三 9、 受 变化 受 ，密 受G蛋白脱藕联，Gs心脏对 受动药敏性 ， cAMP 断药治疗 CHF 的依据。2019年1月30日 星期三 10四、 CHF 药物治疗的演变心肾模式（洋地黄和 尿药， 4060年）心 模式（强心， 尿+ 血药， 7080年） 综合 控模式 （受 断药， ACE抑制药， AT1拮抗药， 拮抗药， 90年）现治疗目标：缓解症状、防止逆心肌，延 寿命， 病currency1 和提
