1、消化道急诊的降阶梯思维19130 2降阶梯治疗(De - Escalation Therapy) - 定义降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染,如医院获得性肺炎(HAP) 和呼吸机相关性肺炎(VAP) 的新的治疗策略。该策略包括两个阶段:第一阶段使用最广谱的抗生素,目的在于防止患者病情迅速恶化,避免产生细菌耐药性,防止器官功能障碍,挽救患者生命,并缩短其住院天数;第二阶段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案,以减少耐药菌发生的可能,并优化治疗的成本效益比。 19130 3降阶梯治疗(De - Escalation Therapy) - 演进2001 年7 月,在荷兰阿姆斯特丹举行的第22 届
2、国际化疗会议, 首次提出对ICU 医院获得性感染的“降阶梯治疗”策略;随 在比 举行的第23 届国际重 和 医会 , 次 降阶梯治疗在治疗重 感染 的 。治疗 并“降阶梯治疗”和“降阶梯” 病特currency1 “用于 重 患者的fi治疗19130 4降阶梯治疗(De - Escalation Therapy) - 意义fl 用“降阶梯治疗”方 可降患者”对呼吸机相关性肺炎VAP 患者的一 用“降阶梯治疗”可使患者”69.7%降28.4%19130 5降阶梯治疗(De - Escalation Therapy) 意义是对 效性最的 。患者病情 重 少 fl 用“降阶梯”来 fi 以 于挽救患
3、者生命 降 最 医生 19130 6急诊降阶梯思维“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式 。“降阶梯”思维的目的：一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。二， “降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏诊的重要基础。19130 7“降阶梯”思维的具体要求A降 阶 梯 思 维BCD急诊医学的内容、方法区别于各传统专科，是一门完全意义上的新兴医学专业哇，明白啦!选用最快捷最有效的诊断治疗手段先 救 命 后 治 病先稳定生命体征后病因治疗19
4、130 8降阶梯思维与先救命后治病( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)5-10分钟内给予病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理视当时急诊情况适当延时诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心 生命垂危患者普通急诊患者非急诊患者有潜在致命危险患者暂无生命危险急症者19130 9先稳定生命体征后病因治疗治病” 要明确病 病情多变且复杂 很难明确临床诊断救命 治病急 的理念是： 病人到 急 后，以最快的速度， 得最 的诊医学 当 达 诊 获 关键料，在第一 ， 予患者最恰 的治 ，以 定患者的生命体征，资 时间 给 当 疗 稳后 科治 得 。为 续专 疗赢 宝贵时间病情危急，重点在立即稳定生命体征19130 10选用最快捷最有效最简便的诊断治疗手段快速检测 快速干预 观念急诊 currency1“的量小fifl
