1、 金匮要略 悸吐衄下血胸 瘀血病脉 治第十六惊 满 证 15 解条讲 李 丽 袁惠赏 析提 要解 读重 点 提 示临 床 应 用方 义 理 解原文：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 （15）黄土汤方：亦主吐血衄血。甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。返回目录提 要 本条论述虚寒便血的证治原文解读下血 指大便出血。素问阴阳 篇别论 称为“阴结”，“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升”，阴，六阴脉也。其脉行于腹里而主阴血，若有结邪，则血受病，故便血一升。既便血一升，则结邪当解，若不解而再结，则为邪盛，故便血二升。若又不解而三结
2、，则其邪益盛，故便血三升。后世简称便血。又有近血远血之分。本条主要介绍远血，近血由下一组为大家阐述。远血 大便在先，便后出血，谓之远血，出血部位来源于直肠以上，距肛门较远，故为远血。远血的形成 虚，中 虚寒， 血有 ，故治以黄土汤温 血。返回目录方 理解义方解：灶 黄土（又 于温中 血， 以附子 白术 甘草温 寒， 以 血 地黄 阿胶 阴 血以 血 黄芩， 寒 阴 血， 术附，以 温 血。，温 不currency1阴， 阴不 ，“本，fi温中 血之fl。称本方为“甘 ，”（温病条）重点提示主症：便血，先便后血，血色淡或如柏油样便，伴腹痛，喜温喜按，面色无华，神疲懒言，四肢不温，舌淡苔白，脉虚细无力。病机：中焦虚寒，统摄无权。治法：温中健脾，益气养血，摄血止血。主方：黄土汤。床 用临 应临床中黄土汤不仅用治远血，凡属脾气虚寒，不能统血所致的吐血、衄血、崩漏、泄泻、呕吐、血尿等均有良效。加减 出血多者加三七、阿胶、白及、艾叶；气虚甚者加党参、黄芪；虚寒甚者加炮姜、肉桂、补骨脂， 黄 或用黄 。后记方 中 有 方也 治脾不统之便血、崩漏 方 主 ，黄土汤 脾 不 之统摄无权之出血证； 脾汤 脾气不，气不摄血之出血证。归脾汤
