1、热射病常见的陌生杀手 救治概要 河南大学第一附属医院 张振平 概述 劳力型热射病 小结 劳力型热射病 致死性误区 2017-07-18 08:25 来源：新华网 USA， 2006-2010至少有 3332人因热射病死亡。据报道，热射病 28天和 2年的死亡率为 58和 71 。 布沙马 将热射病定义为 核心体温 40 C，并伴有 皮肤干燥 和 中枢神经系统异常 。 或是 一种与全身炎症反应有关的过热反应 ， 可导致多器官功能障碍综合征 ， 主要是脑病。 军队热射病规范化诊断不治疗与家共识 美国 野外医学协会（ WMS）： 热相关疾病的预防和治疗指南 （ 2014） 病因 主要表现 危害 核心
2、体温达 41 是预后严重不良的指征 体温超过 40 的严重中暑病死率为 41.7 若超过 42 ，病死率为 81.3 热射病 （ heat stroke， HS） 即 重症中暑 ，是由于暴露在 高温高湿 环境中导致机体核心温度迅速升高， 超过 40 C，伴有 皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。 概述 概念 一 大致分三阶段： 早期 72h： 脑水肿脑衰竭、循环系统衰竭和 DIC 2周内 ： MODS 2周后 ：脓毒症 -MODS 死亡阶段性特点提示致死机制差异？ 早期主要以高热毒性效应直接造成 原发性脏器损伤 随后发生以类脓毒症反应 继发脏器损伤 重症中
3、暑死亡阶段性特点 Hemmelgarn C, et al.Compend Contin Educ Vet, 2013, 35(7): E4. 苏磊 ,童华生 .解放军医学杂志 ,2017,2:1-3 二 刘云松 .博士论文 .劳力型热射病致脑损害的临床分析及相关机制的实验研究 Pease S,et al. Intensive Care Med (2009) 35:14541458 死亡第一要素： 高热 高温持续时间是中暑死亡的第一因素，降温时间为第一要素， 早期降温 ! 苏磊，郭振辉，钱洪津 . 解放军医学杂志 , 2006,31(9):909-910 Pease S,et al. Intensive Care Med (2009) 35:14541458 (2006年南战区流调 )：不合并重要脏器衰竭无死亡，合并单个 重要脏器衰竭和多脏器功能衰竭死亡率 3.6%和 35% (2005-2010年 ) ： 102例重症中暑，死亡 39例，死亡率 38.2%，死亡原因为多脏器功能衰竭 死亡第二要素 ： MODS 重症中暑预后与脏器功能衰竭密切相关！ 非劳力型中暑 （ 经典型 、生活型） 劳力型中暑 （生产型） 分类 （分型） 三 产热大于散热，体热蓄积 发病机制 四
