1、HP083特定蛋白分析平台 检测项目的临床应用 禾柏生物技术股份有限公司 1 2018-12-16 检测项目的临床意义 1、超敏 C-反应蛋白（ Hs-CRP） 2、糖化血红蛋白（ HbA1c） 3、 D-二聚体（ D-Dimer） 4、尿微量白蛋白（ MALB） 5、抗链球菌溶血素 O（ ASO） 6、类风湿因子（ RF） 7、降钙素原（ PCT） 2 2018-12-16 CRP定义： C -Reactive Protein，简称 CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。 1930年由 Tillet和 Francis发现这种能在 Ca2+存在时与肺炎链球菌
2、的荚膜 C多糖结合的物质，称为 C反应素。1941年 Avery等测知它是一种蛋白质，故称为 C反应蛋白 (CRP)。 C反应蛋白 CRP的形成： 在肝细胞内持续合成 , 分泌至各种体液中 由细胞因子 (IL-1, IL-6, TNF-)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放 1、 CRP简介 3 2018-12-16 CRP的生物学特点： 敏感：病理状态可升高 1-1000倍 反应快速：在急性时相 4-6小时 浓度增高， 24-48小时 后达高峰 ;生物半衰期5-7小时 ,随着恢复下降也快 CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高 受影响因素少：不受生理活动、
3、化疗、放疗和激素治疗的影响 浓度变化与病程同步： CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 CRP的理化特点： 由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状五聚体，其亚基由 206个氨基酸残基组成。 4 2018-12-16 C反应蛋白和超敏 C反应蛋白 C反应蛋白 ： 采用临床常规方法测定 CRP时，检测的线性范围一般为 8 200 mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的 CRP。 超敏 C反应蛋白 ： 与普通 CRP属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术使检测的灵敏
4、度得到了很大提高，检测低限延伸为0.005 0.10 mg/L，使得低浓度 CRP（如 0.15 10 mg/L）的测定更加准确。 hs-CRP和 CRP实际上测定的都是 C反应蛋白，只是测定方法、灵敏度、精密度以及可测定的线性范围不同。 5 2018-12-16 应用上的异同 近年来关于 CRP、 hs-CRP的研究越来越多，应用越来越广泛。在感染、心脑血管性疾病、糖尿病、代谢综合征、外周血管病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤等多种疾病中用于指导临床诊疗。 目前已经知道， CRP和 hs-CRP的临床意义并不完全相同： CRP在感染性疾病和结缔组织病中有较高的应用价值 hs-CRP近年来在心脑血
5、管疾病、糖尿病中越来越受到关注 6 2018-12-16 参考值水平 不同人群 C反应蛋白水平不一 健康成年人： 10 mg/L 新生儿感染判定： 2.0mg/L （新生儿免疫系统不完善，肝脏功能不强盛） 疑似或有 心血管病史患者的风险控制 ： 3.0mg/L（没有其他因素的影响下） 7 2018-12-16 检测 C反应蛋白的作用 一、判断病情 评估病情的程度，动态监控病情变化和治疗疗效 C反应蛋白的急相性能及时的体现病情的程度、变化，以及治疗的效果。 8 2018-12-16 动态监控病程 广泛烧伤时 CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续 下降。如期间有感染发生， CRP又会升高，所以 CRP可用来监测整个病程。 烧伤病人血清 CRP值变化图 9 2018-12-16 治疗时发生并发症，此时动态检测 CRP是非常有效的方法 10 2018-12-16
