1、 女性，35岁，昏迷1小时 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣 和 湿 ，心 不大，心 60次/分， ，无 ，腹平 ，肝 及， 不 。 ： Hb125g/L， WBC7.4109/L， N68
2、%， L30%， M2%， plt156109k/L 一、 及 依据诊 诊 （一） 急性有机磷 中毒诊 药 （二） 依据诊 1. 吐物有大蒜味是有机磷 中毒呕 药的特点， 床表 腹痛、 心、 吐、大 现 恶 呕汗等， 迅速神志不并 清 2. 体 肌 ，瞳孔呈 尖 ，流查 发现 颤 针 样涎， 肺哮 音和 音，心率慢等毒两 鸣 湿 表 和烟 表 样 现 样 现 3.无其他引起昏迷的疾病史 女性，26岁， 。腹痛、腹 、发 、呕吐20小时 2001 3月12 患者 前24小时， ，currency1后，出现腹不“，发性并有恶心，自服654-2fi对fl ， ，并出现呕吐 物，发 及腹 次，”便，无
3、 ，体37-38.5，来 急诊，查便 性，急性 、黄 fi ， ，腹痛，发 38.6，腹痛 腹， 有腹 ， 来 诊，查 WBC21109/L ，急 。 既往体健，无肝肾病史，无 及 水 史，无药物过敏史。月经史13 1/27-28 ， 次月经2001.2.25. 查体：T38.7， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15
4、次/分。 辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水 便，WBC3 5/ ， BC0 2/ ，肝 正常。诊 及诊 一 诊 急性 性 诊 1.性 腹痛 2. 腹 压痛、反痛 3.发 ， 性，61岁，渐 性 动后呼 ， 一个月 前，因时心 、 、 闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力 渐降，稍微 动即 、 闷， 时有憋醒，无心前区痛。曾 当地诊 “心 不整“，服药效不。一个月前冒后咳嗽，咳色粘痰， ，不能平卧，尿少，颜面及两 ，腹胀而来 。既往 十余 前发现 压 170/100mmHg 经任何 ，八 前有发心 、 发作；无
5、、肝病史，无长期咳嗽、咳痰史，烟40，不饮酒。 查体：T37.1， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈， 管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及湿 ，心 两侧扩大，心 不整，心 92次/分，心前区可闻/6级 缩期吹风样 ；腹 ，肝肋 2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征 + ， 及，动浊 - ，鸣 减弱；双 可凹性水 。 ： Hb129g/L， WBC6.7109/L， 尿蛋 ，比1.016，镜检 - ，BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L， 肝功能ALT 56u/L， 诊 及诊 8分 一 诊 1. 压
6、性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2. 压病期 2级，极 危险组 3.肺染 诊 1. 压性性心脏病： 压病史长， ；左心功能不全 憋醒，不能 平卧 ； 心功能不全 颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双 水 ；心脏向两侧扩大，心 不整，心 脉 2. 压病期 2级，极 危险组 十余 压 170/100mmHg ； 现 Bp160/100mmHg；心功能IV级 3.肺染：咳嗽，发烧，一侧肺有小湿 性，63岁，工人，发 、咳嗽 currency1 患者 currency1前洗澡受凉后，出现寒战，体 达40，咳嗽、咳痰，痰量不多，色粘痰。无 痛，无痰中带 ，无咽痛及关节痛。门诊给双黄 及退 止咳药后，体 ， 38到40之 波动。病后纳差，睡眠差，大小便正 ，体无变 。既往体健，个人史、家族史无特殊。
