1、19130 1发展经历 碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加46个羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 造影剂发展 的一个 ，其代表 物为 派克， 大 到了 的和血 等渗.19130 2 目前 用的非离
2、子型碘造影剂， 有碘 优维显、Iopromide、Ultravist 、碘 欧乃派克、Iohexol、Omnipaque 、碘 碘、Iopamiro 、碘 currency1、Ioversol、Optiray 、碘克 派克、Iodixnaol、Visipaque 、碘“ 显、Iotrolan、Isovist 等fifl 。19130 3碘造影剂良反应的 碘造影剂的良反应在 为，一与剂、”、度无 ， 质反应反应，其与反应型 的型反应 发型反应，IgE体 大 等 fl生物 性 质 ， 的 度 以为 、 、 度三型；19130 4 一与剂、”、度有 ，非质反应物 化学反应，其发生 和 性 造影剂剂
3、度的增加增加，与造影剂的渗透性、水溶性、 和粘 度有 ，表为 神经反应、造影剂 、心血管反应、造影剂 渗和 发反应。19130 5反应定 在 非离子型碘造影剂血管 1 发生反应的 定为阳性， 学 2004年 的型标准 目前 际 尚无统一的型标准 ，患者的 表为 、 、 度三型，并 同型采用同的治疗策略。19130 6学 2004年 的型标准处 原则 度反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流涕、恶心、呕吐、 汗、咳嗽、眩晕； 出此反应，停止，让患者静休息，做好慰解 工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动。 处 法：一般需用 ，自行缓解，如需处 静脉推地塞米松10 mg。静休息,吸新鲜空气,大饮水,
4、服 织 ,静脉地塞米松10 mg，非那 25 mg肌,苯 拉明25 mg。观察30 min 让患者离去。19130 7 度反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、 度支气管痉挛呼吸困难、心悸、心动心动缓、 度和暂性低血压、腹痛。此反应表较危急，应立停止造影剂。 处 法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻管 氧面罩 氧。(2) ，如非那 25 mg肌，地塞米松510 mg静滴。(3)对无高血压、心脏 、甲亢患者,用 腺素0.250.50 mg皮下肌 ，危急稀 缓慢静脉,地塞米松10 mg静脉，反复 。(4)当血压下降合并心动缓(血管 神经反应)，快滴血 代用5
5、001 000 ml，阿托0.53.0 mg，静脉; 丙 腺素0.250.50 mg，缓慢静脉。(5)出呼吸困难，痉挛性咳嗽用氨茶碱0.25 g静脉(0.250.50 g/次，以50%葡萄溶 2040 ml稀 缓慢静， 于5 min ; 皮质 素250500 mg 松 ，静脉，510 min 。(6) 静脉 定10 mg以 静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加 腺素1 mg作喉头 。(8)呼吸 制， 呼吸 剂，如 克 米(0.250.50 g/次，皮下肌 静。19130 8 度反应： ：血压下降、脉、 、 、心脏停。呼吸 ：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发水肿则吐大currency1“。性
6、体克面、fifl 、发、呼吸困难、肌痉挛、血压下降、心停止、 、有 等。 反应的出，危生。19130 9 处 法：”通 有 急 ， 地急处 。(1)出休克(心动缓，血压降)，立面罩吸氧，(2)立静脉通道，快滴血 代用 1 5002 000 ml，(3) 腺素0.251.0 mg静脉，1015 min 心，用 剂治疗定， 大剂为1 mg;(4)静脉 皮质 素，在510 min 。 200 mg加”250 ml溶 ，1530滴/min，静脉滴，剂定。(5)支气管痉挛、 、 急性发作患者 于 ，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉， 腺素0.10.3 mg静脉， 加至1 mg， 需 定10 mg静脉。(
7、6)喉头水肿出行气管 管大 头 气管 氧， 气管开。(7)水肿行气管 管，加压 氧，并静脉 40 mg， 1015 mg静脉。通一对急处 ，缓解 需 治疗。19130 10 止到2001年， 年有 一 三 的患者在 和治疗的 用血管 造影剂， 统在用高渗性离子型造影剂的 4%12%的患者 经历反应， 反应的发生 0.16%。 年低渗性造影剂的推广用，反应的发生 明显下降，Katayama等 的 一337,647 统非离子型造影剂 的反应发生 降至3.13%， 反应的发生 降至0.04%，性的发生 2.93% 低于性 3.35% ，但者 无统学 。Wolf 等 的一7,170 的 ，非离子型造影剂 、 、 度反应的发生 别为0.58%、0.11%、0%。
