1、 神经源性膀胱康复评估与治疗浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科 李建华上、下尿道的解剖和生理学 输尿管肾盂连接段：肾实质（分泌-浓缩-排泄），尿液由肾盏流入肾盂，肾盂变窄成为输尿管（30厘米长，有三个狭窄输尿管肾盂连接段、跨越髂动脉输尿管段、输尿管膀胱连接段容易结石） 黏膜下层段的输尿管肌层对于防止尿液反流很重要。膀胱内压力增加可同时压迫黏膜下层输尿管。 肾到膀胱的正常尿液输送：尿的输送是被动（肾的滤过压）与主动压力（肾盂、肾盏、输尿管主动蠕动）的双重作用 下尿道：膀胱（逼尿肌+膀胱三角） 尿道括约肌： 可以控制男性和女性控制机制的结构与功能男性横 括约肌 控制作用+“膜性尿道 （ 横 肌
2、 尿道 成的 膜） 肌 性成分 重要作用+膀胱 （内括约肌）女性 内 膜和 道 的作用+括约肌功能+段尿道 内的）下尿道的解剖 尿的currency1与排“下尿道的fifl + + fifl 由S2-S4质”的逼尿肌 。动fl 肌能膀胱缩 T11-L2” ，膀胱的制性入， 动 下膀胱和尿道内的与肾上 能有于膀胱的currency1（肾上 能有于 肌缩 肾上能有于 肌 ） *膀胱的currency1由 ，膀胱的排“由fl 入 有A 膀胱 性 ，重要 C （ C ） （ C 性增加）尿道括约肌的 尿道括约肌 （S1-S4），尿道内括约肌 主 控制” 对下尿道的 （制功能）和（ 肌 力） 正常排尿生理学 膀胱肾上 能肌+膀胱 肾上 能 肌缩+ 制fl （制膀胱缩）排“ 膀胱内压0-6cmH2o， 过15 cmH2o， 有 尿（postvoid residual,PVR） 排泄生理学 尿 常 的排尿功能 碍类型逼尿肌过度 动（detrusor overactivity,DO）“逼尿肌反射亢 尿 常 尿动力学表现之一 逼尿肌反射亢 +膀胱壁缩 男性尿 常 的继 性病因 增生 的 堵塞 女性尿 常 的继 性病因压力性尿 （雌 下降肌积减少和尿道 道萎缩 组织炎性变和脆性变尿道fi围组织血流减少 腔内结构 尿道脱垂
