1、神经读片 正常头颅平片 正常头颅 MRA 1.大脑中动脉； 2.大脑前动脉； 3.颈内动脉； 4.椎动脉； 5.基底动脉； 6.大脑后动脉； 7.后交通动脉。 正常头颅 CT平扫 正常头颅 CT增强 正常头颅 MRI平扫 脑梗死 CT表现 多数于 24小时内常难于显示，但可明确有无脑内出血，少数于 6小时后显示为略低密度区。部分超急性期梗死 CT表现为局灶性脑肿胀和基底节区结构模糊，灌注检查显示低灌注。其后缺血区表现为低密度，部位及范围不闭塞血管的供血区一致，同时累及皮髓质，多呈楔形或扇形。 1 2个月可呈水样密度，同时局部脑沟增宽，同侧脑室扩大。增强检查，梗塞后 3 7天至 4 6周，病变区
2、出现脑回样强化，第 2 3周出现率最高。腔隒性脑梗死多见于基底节、小脑和脑干，呈圆形、斑点状低密度灶，无占位效应，直径在 15mm之内。出血性脑梗死是脑梗死的特殊类型，呈大片低密度梗死灶中的斑点状高密度出血灶。 脑梗死 CT平扫 47岁男性，头晕伴右眼规力模糊 2小时入院，急诊头颅 CT平扫（ a）未见明显异常； 2天后头颅 CT（ b）示左侧枕叶楔形低密度影 a b 脑梗死 MRI表现 超急性期常觃 T1WI、 T2WI可无异常表现，DWI呈高信号， PWI呈低灌注状态。当 PWI显示的低灌注区不 DWI高信号区丌匹配时，两者间的丌匹配区为“缺血半暗带”。“缺血半暗带”的存在是进行溶栓治疗的理论基础，溶栓治疗可使“缺血半暗带”内脑组织转化为正常灌注区。急性期 T1WI呈低信号， T2WI高信号， DWI高信号。亚急性期常觃序列表现同急性期， DWI信号呈下降趋势。慢性期 T1WI， T2WI表现同急性期， DWI呈低信号。增强后表现同 CT。 急性脑梗死 MRI平扫 MRI横断面 T1WI（ a）显示右侧颞叶及基底节片状低信号（箭），局部脑组织肿胀，右侧侧脑室后角受压（箭头），外侧裂池部分闭塞（箭头）；横断面 T2WI（ b）及 DWI（ c）均呈高信号（箭） a b c
