ICU谵妄病人管理新进展 谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征，尤以意识障碍为主要特征。在ICU 病房内，谵妄是一种严重的而且普遍存在的疾病。谵妄可以导致机械通气时间及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加、患者经济负担加重等危害。ICU 谵妄的发病机制 （1）神经递质失衡 一些正常控制认知功能、行为、情绪方面的神经递质（如多巴胺，乙酰胆碱等），在合成、释放和传递过程中发生异常，就会导致中枢神经行为的改变。 （2）炎症 炎症可导致多器官功能障碍。炎症介质（如肿瘤坏死因子，内毒素和趋化因子）可以启动血管内皮的损伤，凝血酶形成。动物模型实验研究表明这些炎症介质通过血脑屏障，增加脑血管的通透性，并导致脑电图发生变化，而这些变化与发生谵妄的全身性感染患者的脑电图一致。ICU 谵妄的发病机制 （3） 氧化代谢降低 过去认为谵妄与脑的氧化代谢普遍降低有关。提出这一观点的依据是：大脑氧化代谢降低可以导致乙酰胆碱合成减少，使胆碱能神经功能缺陷，导致谵妄。 （4） 应激机制 应激原作用于老年人所产生的应激反应可使皮质醇水平增高，并对具有注意和信息加工功能的大脑基底组织产生有害作用，导致意识
