1、糖尿病血管病变的发病机制与临床处理原则2013年IDF第六版糖尿病地图治疗人群2940万诊断人群3440万患病人群1.139亿47.766.230.1%85.4%2013年9月最新流行病学研究发表在JAMA杂志：中国成人糖尿病患病率已增至11.6%，总人数已达到1.139亿，其中只有2940万接受降糖治疗Xu Y, Wang L, He J, et al. JAMA, 2013, 310(9):948-59N=98,658 ，年龄18岁中国糖尿病患病和诊疗现状严峻糖尿病并发症明显增加患者的医疗费用 012341.Williams et al 2002. Diabetologia;45:S13-
2、17.2.Wang et al 2009. Value in Health;12(6):923-9.花费影响*Williams et al 2002欧洲亚洲01234Wang et al 2009*与无并发症患者的花费比较1.7x 2.0x3.5x1.7x1.5x2.1x无并发症 微血管并发症大血管并发症微血管与大血管并发症无并发症 微血管并发症大血管并发症微血管与大血管并发症中国 工作年龄成人致盲的第一位原因1 终末期肾病的首要原因4 心血管死亡和中风增加24倍2 非创伤性下肢截肢的第一位原因51.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1
3、). 2.Kannel WB,et al.Am Heart J.1990;120. 3.Gray RP 26(Suppl 1). 5.Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 糖尿病慢性并发症致死致残率高眼心脏，冠脉循环肾脑和脑循环外周神经系统下肢（外周血管 病 糖尿病 糖尿病患者每10人中有8人死心血管 3Stratton IM et al. BMJ 2000;321:405 12.0204060801001201401605 6 7 8 9 10 11糖尿病终 微血管终 心 死HbAIc ( )每1000人年的发病( )并发症的发病
4、 N=4,585*p 0.0001A1 下降1% 降 *N=3,6421%糖尿病的死亡心 死微血管并发症血管病-21-14-37-43(ns)制血糖达 ，显 糖尿病并发症 KPDS 20年 性 (1977-1997)，5102 T2DM患者6年20年，currency110年制血糖达 ， 并发症 费用Shetty S, et al. J Manag Care Pharm, 2005, 11(7):559-64.T2DM“费fifl 患者32%0.001年治疗费用 一 大 的” 性 ，有患者 T2DM 血糖与患者年 费HbA1C 7 N=3559HbA1C7 N=3121200015001000500011711540糖尿病慢性并发症的 中2 糖尿病 2010年 血管糖尿病 病 糖尿病肾 病 糖尿病 病 血管心 血管病下肢血管病 糖尿病 和并发症血管病变眼肾脏神经血管病变血性心脏病周血管病变中 高血 血currency1“血fi fl症高血糖2 糖尿病的病与血管病变的发 : 性 并发症 : 因 年龄0-15 15-40 15-60 25-70 血症 油三酯 血压 脉粥样硬化加速糖耐量受损 餐后血糖 空腹血糖升 死亡 假性 常 病 肾病 病 低 血症 失明 肾衰 截肢 缺血性心 病 中风微血管并发症大血管病 致残致残
