糖 尿 病 讲堂糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。 DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男女患病比例1：12 DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为515%,死亡率随年龄而增加。流行病学感染胰岛素治疗中断或不适当减量创伤手术胃肠功能紊乱饮食不当严重的心脑血管病变妊娠和分娩诱因 发病机制与病理生理 胰岛素 升糖激素 血糖高但 脂肪 脂肪酸 酮、 酸 酸pH 常：酮症pH16.7mmol/L多” ，33.3mmol/L多”高或 功能不。血酮、尿酮：血酮升高1mmol/L，高酮血症。 5mmol/L 酸中毒。尿酮 性。尿糖： 性。尿素 、肌酐：尿素 、肌酐可升高。BUN/Cr可为30 1 ， 血容量不足。质血钠： 320mOsm/L。公式：血 =2(钠+钾)+血糖(mmol/L)+尿素(mmol/L)外周血象：红细胞 积 血红蛋白可增高白细胞在fl感染的情况 可增高， 了失 后血液浓缩。
