1、耐药细菌感染与治疗药物选择山东省千佛山医院孙淑娟 2015.1.301Contents药物选择给与治疗常见耐药菌细菌耐药现状耐药菌及其感染的药物治疗选择2试题： 1. 常见耐药细菌包括哪些？ 2. 对肠球菌天然耐药的抗菌药物包括？ 3. 对PRSP 有效的三代头孢是？ 4. 替加环素不能覆盖的细菌是哪种菌？3细菌耐药现状 四大感染之病原菌：细菌、真菌、病毒、寄生虫 抗菌药物的临床地位： 感染的治疗与预防 涉及临床各个科室 品种多、消耗量大 不合应用现象普遍存在4不合理用药的结果 不合理用药导致: ADRs (1/3) 医药资源的浪费和医药费用的增加 真菌感染发生率增加 诱导细菌耐药性的产生 不
2、合理用药- -是细菌耐药性产生的重要因素。5细菌如何产生耐药性？为什么会出现耐药菌感染？ 选择？ 诱导突变？ 转导？6耐药菌株极少xx抗生素暴露xxxxxxx xxx耐药菌株的选择7（同一菌中耐药菌的选择）抗菌药物与耐药菌株选择的相关性8MDR 铜绿假单胞菌MDR、PDR不动杆菌产ESBLs菌株难辨梭状芽孢杆菌MRSAVRE喹 诺酮三代头孢四代头孢菌素（头孢吡肟）碳青霉烯类（亚胺培南/美罗培南）嗜麦芽窄食单胞菌不同菌中耐药菌的选择诱导耐药与细菌高耐药性产生的过程细菌自我保护，自然界抗生现象细菌产生抗生物质9人类提取这种抗生 物质制成抗生素-治疗细菌感染发挥抗菌作用细菌被抗生素诱导产生灭火酶或改变 代谢途径对抗生素产生耐药性人类开发新抗生素，细菌不断受到选择压力-细菌发生基因突变, 产生新的耐药性抗生素与细菌不断 在新基础上相互作用细菌发展为高耐药菌与多重耐药菌10
