1、 肝硬化失代偿期护理查房金凯凯 2013-3-11护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体2.肝硬化的相关知识3.护理诊断和护理措施4.健康教育病史回顾1.一般资料：1床， 文花，女， 族，单 汉 50 ，已婚， 民。岁 农2.主诉：反 力、下肢浮 半年，腹复发 肿 胀1周入院。病史回顾3.病史：患者五年前因 血、黑便，就 肝硬化，肝呕 医诊断为功能失代 期， 脉高 ，食管胃底 脉曲 ，脾亢 。于偿 门 压 静 张 进2007年在我院行食管 脉套扎 ， 后恢 好，未再出静 术 术 复 现呕血、黑便；2009年曾因腹水、 下肢浮 入院治 。五年双 肿 疗 来先后住院五次，近半月 再次出 腹 、 下
2、肢水 ，以来 现 胀 双 肿 双踝、 前 主， 以肝硬化收住入院。胫 为 门诊4.既往史：否 核病史，否 高血 ，糖尿病，否 物 敏认结 认 压 认药 过史，97年因子 肌瘤行子 全切 ，有 血史。宫 宫 术 输 实验室及辅助检查病史回顾2013-2-26 血常规WBC：2.3810*9 RBC：1.7410*12 HGB：56g/l PLT:5010*9 PT：17.5s 总胆红素：22.5umol/l 白蛋白：20.8g ALT：11u/l AST：28u/l HBV-DNA 2.3810*4 肝胆脾B超：1、肝硬化，门脉高压，脾肿大，中量腹水。2、胆囊壁增厚，胆囊萎缩2013-3-4 血
3、常规：WBC：2.1710*9 RBC：2.010*12 HGB：63g/l PLT:6410*9 PT：17.5s 总胆红素：18.4umol/l 白蛋白：26.3g ALT：12u/l AST：26u/l HBV-DNA 1.810*3 入院诊断和相关治疗1.入院诊断：肝炎后肝硬变2.相关治疗：一 理， 食；半流 食；级护 饮 质饮给促肝 胞生 素、泰特、泮托拉 、螺 、细 长 唑 内酯 氢氯，保肝 胃利尿治 ；自 拉米夫定 合阿德福噻嗪 护 疗 备 联 韦抗病毒治 ；酯 疗记24h尿量。护理查体生命体征：T 36. 8，RH 79 次/分，R 18 次/分，BP128/72Hg 一般情况：神志 楚， 体合作清 查皮肤黏膜：颈,胸. 面可 蜘蛛 ， 颜 见 黄视诊：腹 ，腹 脉 ，下腹可 ，静 显 见陈旧 术疤下肢 前踝 水 。双 胫 肿触诊：肝 未 ，脾 下脏 触 5cm可 。叩诊： ， 动 浊听诊： 肠鸣 4-6 次/分护理查体肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成组织学 变 肝功能损害、门脉压增高为主要症状的床 临 现慢性肝病一(多)种病 肝硬化的 肝硬化的病 病 性肝 中 血 病 化 胆 和代 病
