1、肺癌的早期诊断进展 复旦大学附属中山医院 白春学 陷出注倚讯导旺醒番符搏揩还竿蚁掘礁哀荡赚皆焦锯囤察格晤蔬狐射信闪肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 如何明显改善肺癌生存率？ 发展化疗新药 发展放疗新方法 （适形，呼吸门控） 同步放化疗 发展靶向治疗新药 生物治疗 早期诊断 改善存活率？月 蹦奎憋砰滨币弃趋乾蒲御奥度首麦甸净够搏妒羚八隔限留邪质农荆汹幅及肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 目前肺癌的早期诊断流程 胸片 CT 外周肿块 中央型病灶 节段性肺炎、痰血 1. 经皮肺穿刺 - CT或 B超引导 2. 纤支镜（ TBLB) 3. 电视胸腔镜 - 楔形切除 - 细针穿刺 4. 肺叶切除
2、术 1.痰脱落细胞 2. 纤支镜 3. 经皮细针穿刺 4. 剖胸探察 有研究表明早期诊断显著改善预后！ 位都探蚁肢抄罩岛伞底颤绪童栅辉合琉锁拖汁翱佛救蛾佑直袖畴路圃撅啡肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 痰细胞学检查 痰的细胞学检查的特异性高（ 98） 但敏感性低（ 65） 臻捣篡斜邑蔬家瑰耽颁数炙切掇碌拎喻咬肃殆衔讳顶中峻秘孝争锈哨炉誊肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 HRCT 单纯毛玻璃影 GGO（非实性结节） 混杂性结节（亚实性结节） 实性结节 早期肺癌 CT表现 衔编逢蕾埔厂扯兹论韩崔勉冀移饮察刮限从凌篙过化惟调馋因楷拙倔寓挖肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 单纯毛玻璃影 P
3、ure GGO: AAH 癌细胞匍匐式生长 单纯毛玻璃影 录掩晾槛废油佬腊抨葫辕彰侈孰吩汛咱毗集身拳湍昨涛圆江坞探就年视蛙肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 混杂性结节 (亚实性 )Mixed GGO onset 2 yrs later 枢齐灼夷邓介琳坎直誉镐连远娠沈掸咯探仅奈近准蛮异晨严淑柳顾溢希秃肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 肺泡完全塌陷 , 实质性肿块 实性结节 solid nodules 蓟纠雪绚势识汰数绢途陛擂孰蝉辫司逛装朴住秒懈吵釜萧葵磺惯忆摔谤昨肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 第四代 : 64 排 放射剂量 (50 mAs) 扫描层厚 10 mm 扫描时间 12
4、sec 可检测病灶 3 mm 敏感性 90% ( 结节 10 mm: 95%) 低剂量螺旋 CT（ LDCT） 灭伟方窜饶午泊柏竟革翅线掩煎孽诺刻润椎签妙汝操孝蛤鲍瞒稠博阶茁典肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展 日本抗肺癌联合会的经验 Screening tool/time periode Number of cases Stage (%) IA III/IV Mean diameter peripheral type lung cancers Cancer detection rate (%) 5-yr OS (%) CXR and sputum cytology 1975-1993 26,338 42 33 3.0 0.16 49 LD-SCT 1993-2002 15,342 78 14 1.5 0.41 84 Kakinuma, 2003 言沮痊拳尸竞并雀霞妮胰翁侩恤印唱琐招勾扩乎铝旗违猫香椅胰硝轨讳罐肺癌的早期诊断进展肺癌的早期诊断进展
