1、内科护理专业系列课件淮北职业技术学院 医学系 赵莉萍肺 结 核 概述肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。排菌病人是主要的传染源，人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时才会发病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，临床上有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状，和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 流行病学 结核病是一个严重为害人民健康的传染病，至今仍在全球范围内流 。 结核病感染 3.3 ， 有结核病人590 ， 结核病人的1 4， 于结核病的人25 ，是 传染病 的2。WHO于1993 4 全 全球 于结核病 状 。 ，肺结核是一个病，有，治疗有cur
2、rency1的传染病，有“治、治fi才有可fl 结核病的流 。病和发病理 一、结核菌 1882 ” 学 特科Robert Koch发 结核杆菌，至今一个多 ，结核病在 发 ，在 ，仍是一个 病、多发病。 结核杆菌特 长 慢。人 46 才fl 菌 。 染 有抗 性， 抗 杆菌。 抵抗力 热70 10 ，95 1 ，可 菌 。 下 2时 可 。 可 化学消毒剂 。 二、感染途径 传染原 为排菌的肺结核病人，主要是涂片性病人，是主要传染源，传染性。 传染途径 几乎完全通过呼吸道 泌的带菌雾滴传播 吸入带菌飞沫或尘埃，清创术、换药以及软组织脓肿产的气雾， 有高度的传染性。当结核菌吸入肺泡，由于肺部 结
3、核菌很敏感，吸入12个结核菌 可发病。 、人体的反应性 胞介导免疫 人体 结核的免疫， 特异性免疫和非特异性免疫两 ， 中以特异性免疫。 人体触结核菌后T淋巴胞致敏特异性的 菌fl力增；激活巨嗜胞 代谢增加、吞噬理抗原fl力增、产多 氧化和消化酶类及 菌素，形 有效 结核菌的fl力 非特异性的 再次遇结核菌 或严密包围，止 扩散。 免疫力 是相 性的。 迟发型变 反应 是宿主 菌及 代谢产的超 反应，结核菌体的蜡质和结核蛋白与变 反应有关， 若反应剧烈 引起组织胞损伤病灶恶化浸润进展干酪样坏 空洞形 。临床上表 结核菌素试验性。 (4)结核菌感染和肺结核的发与发展 感染后的结核病的发、发展与转归取决于入侵结核菌的 量、毒力及人体免疫力、变 反应的弱。当人体抵抗力 于劣势时，结核病 于发展；反，感染后不 发病， 发病 ， 治愈。肺结核 原发性与 发性两大类。 原发性肺结核，是 次感染结核菌 致的结核病，于 。 发性肺结核通 发在 过结核菌感染的 人， 时人体 结核菌有一定的免疫与变 反应。 1)原发型肺结核 多 于 。症状多 ，类 感，病灶通 于肺上 fi部、中 或下 上部等肺通气大部 ，引起淋巴结 及淋巴。肺部的原发病灶、淋巴 及 部淋巴结，统 原发 合 。大多 病灶可 吸 或 化。
