1、 掌握肺炎的分类和诊断程序 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断 讲授目的和要求 授课内容 肺炎概述 病因和发病机制 分类及表现 (解剖分类、病因分类、环境分类 ) 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎 金葡菌肺炎 其他病原体所致肺部感染 肺炎支原体肺炎 病毒性肺炎（传染性非典型肺炎） 侵袭性曲霉菌病 肺炎（ pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 病因以感染最多见 其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。 发病率高： 90年代 欧美 CAP 12 ； HAP 5-10 近年发病率有增加的趋势 病死率高： WHO肺炎 为
2、仅次于 心血管疾病 的 第 2位 死亡原因 我国则居 第 5位 发病率与死亡率高原因 社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下 医院获得性肺炎发病率增高 病原体变迁、病原性诊断困难、细菌耐药性增加 第一节 肺炎概述 病因和发病机制 是否发生肺炎决定于两个因素 病原体 宿主因素 病原体数多、毒力强 宿主免疫防御损害 病原体引起肺炎途径 空气吸入 血行播散 临近感染部位蔓延 误 吸（误吸上呼吸道定植菌、胃肠道的定植菌，人工气道吸入环境中致病菌） 病理： 充血水肿、纤维蛋白渗出及细胞浸润、 少数病菌引起组织坏死 肺炎分类 解剖分类 病因分类 患病环境分类 （一）解剖分类 1、大叶性肺炎 （ lobar pneumonia） 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡 肺泡间孔（ Cohn孔） 其他肺泡 肺段 肺叶（实质性炎症） 以肺泡腔病变为主 （实质性炎症） 常见致病菌：肺炎链球菌 X线：节段性片状密度增高影 大叶性肺炎 大体病理标本 右中叶肺炎正侧位片 右中叶肺炎 CT片肺窗 右中叶肺炎 CT片纵隔窗
