1、 急性肾功能衰竭的肾脏替代治疗-现状与进展急性肾功能衰竭的流行病学 急性肾功能衰竭（0.5-1万人次/年）1 单纯肾功能衰竭 （死亡率 25 %）血液透析治疗 肾病科2 多器官功能衰竭 （死亡率 50 %）持续血液滤过治疗 ICU急性肾功能衰竭的流行病学 2002年Kevin Nash 报道医院获得性肾功能障碍( Hospital-acquired renal insufficiency)的发生率7.2%(4622内,外科病人) 肾脏灌注不良、药物、手术和造影剂是HARI最常见的诱因 总病死率19.4%(sepsis 除外), 血Cr3mg/dl 病死率37.8%急性肾功能衰竭的流行病学 HA
2、RI的危险因素, 年龄、发病前肾功能障碍 女性和黑人HARI较低 严重肾功能障碍患者的存活有好的趋势Nash.K, Am J Kidney Dis.2003; 39:930-936 Prognosis of ARF 1975-1995Wilfred Druml Nephron 1996:73:8-15急性肾功能衰竭的流行病学 ARF的病死率很高,30年来没有改变 有很多肾脏替代的治疗技术 ARF常死于多器官功能衰竭 RRT是ICU研究和争论的中心话题 研究的主要内容有肾脏替代治疗技术(RRT) ARF可供选择的RRT间断肾脏替代治疗(IRRT)IHD, IUF( Isolated ultraf
3、iltration), EDD( Extended daily dialysis)持续肾脏替代治疗(CRRT)CAVH+DF, CVVH+DF, SCUF( Slow continuous ultrafiltration), PD肾脏替代治疗技术(RRT) 透析器的特性对疗 的影 生物 容性 的选择高 (High-flux)的选择 剂 的选择( Dosing strategies)与疗 IRRT的 CRRT的 CRRT Versus IHD 选择肾脏替代的 ?血流 学 的危重病人, CRRT or IHD有不 的 , 是争论的 血流 学不 的危重病人, CRRT选择CRRT Versus IHD CVVH 与 IHD较 对 的影 有很 , 最主要的是危重病人不能IHD,因currency1, CRRT的病“重, 死亡率高fifl、 的病危重
