1、胸部的解剖 解剖学教研室 要求： 一、掌握肋间结构的安排及血管神经的走行 二、掌握胸膜返折和肺的体表投影 三、掌握纵隔的范围、分部和内容，肺根的组成和毗邻关系 上界 ：以颈静脉切迹向两侧锁骨肩峰 CV7棘突与颈部交界。 下界 ：以剑突向两侧肋弓第 11肋前端 12肋下缘 TV12棘突与腹部分界。 两侧： 以三角肌前后缘与上肢分界。 一、境界与组成 境界 胸部 胸壁 胸腔 骨性胸廓 肋间结构 被覆软组织 胸壁和膈围成 中部：纵隔占据。 容纳肺和 胸膜。 左、右部： 组成 二、体表标志与胸部标志线 体表标志： 1.颈静脉切迹 ：成人男性平对 TV2，女性平对 TV3。 2.胸骨角 ：两侧连接第 2
2、肋软 骨，是 计数肋和肋间隙 的标志。 平对 TV4下缘。 3.剑突 ：剑胸结合处平对 TV9。 4.肋弓 ：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与剑胸结合构成 胸骨下角 ，约 70-110 。 剑突与肋弓构成 剑肋角 ， 左侧剑肋角 是心包穿刺常用进针部位。 胸部标志线 前正中线： 后正中线： 锁骨中线： 胸骨线：胸骨最宽处； 胸骨旁线 肩胛线： 腋前线：经腋前襞； 腋后线：经腋后襞； 腋中线： 三、胸壁 （一）层次 1. 皮肤： 2. 浅筋膜 3. 深筋膜 4. 肌肉： 胸前外侧壁有：胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹外斜肌和腹直肌的上部；背部有斜方肌、背阔肌、菱形肌及深面的骶棘肌 5. 固有胸壁 6. 胸膜壁层 （二）固有胸壁： 骨性胸廓、肋间结构及胸内筋膜的总称。 1.骨性胸廓： 组成： 1块胸骨、 12对肋、12个胸椎借骨连接而成。 形态特点： 肋间肌 ：肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌（薄而不完整，中 1/3段）。 肋间血管 ： 肋间动脉： 肋间后动脉：第 1、 2肋间隙的动脉来自锁骨下动脉的肋颈干，其余肋间隙的动脉来自胸主动脉，进入相应肋间隙。 肋间前动脉：来自胸廓内动脉 2.肋间结构 肋间隙由肋间肌、肋间血管和肋间神经等结构填充
