1、 腋窝解剖及腋窝清扫相关事项 普通外科 李朝腋窝淋巴结分组腋窝淋巴结的分组以胸小肌为界限标志分为组（level）组（level）：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）也归于本组，又称胸小肌外侧组或腋组；组（level）：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结，又称胸小肌后组或腋中组； 组（level）：是指位 于胸小肌内侧的腋淋巴结，又称锁骨下组或腋上组，即锁骨下淋巴结腋 窝 淋 巴 结 分 组传统分组：1、外侧群：上臂内侧2、前群：胸外侧动静脉周围(胸肌淋巴结)3、后群：胸背动静脉和胸背神经周围（肩胛下淋巴结）4、中央群：腋窝中央
2、疏松组织内5、尖群：胸小肌内侧淋巴结(Halsted淋巴结)另: 胸大小肌之间为Rotter淋巴结01020304050I组 II组 III组图1 三组腋淋巴结转移率比较腋淋巴结转移率目前对腋窝淋巴结的认识 、组淋巴结是解剖学上的人为分组，不是、站的概念，在乳腺癌转移行为上3 组淋巴结为乳腺癌转移的同一站淋巴结，均可能为乳腺癌转移的第一站淋巴结。乳腺的淋巴引流途径较为 ，淋巴 可以 位于 下的乳 下淋巴 流， 可以通 乳腺 内的以及乳腺后间的淋巴 流；同 ，淋巴结中 转移 的 不 于是 癌 ， 于该淋巴结的学行为，currency1currency1以解剖学“ 腋窝淋巴结fifl围。， 的乳腺
3、癌腋窝淋巴结fi上包括上” 3 组淋巴结，称腋窝淋巴结fi。目前外科学中 ， 腋窝淋巴结fi的fl围包括、组淋巴结，称为分腋窝淋巴结fi2。目前的识 2011 乳腺癌 fl和外科学中均 ， 腋窝淋巴结乳腺癌人 腋窝淋巴结fi，fifl围 包括、组腋窝淋巴结。一、血管胸外侧动静脉胸背动静脉胸肩峰动静脉二、神经胸长神经 胸背神经 肋间臂神经胸内侧神经 胸外侧神经腋 窝 内 结 胸长神经 在腋窝后外侧走行，逐渐接近胸壁并在前锯肌第三锯齿以下与前锯肌贴近。与胸外侧动脉走行方向大致相同。作用: 支配前锯肌胸背神经 腋窝深部向下方走行，与胸背动静脉并行并交叉后到达背阔肌。作用: 支配背阔肌腋窝内神经的行和 腋窝内神经的行和 肋间臂神经 于前、侧胸壁移行处,即胸长神经前方23cm ,穿出第2 肋间,自胸外侧静脉前方或后方,横跨腋窝,与胸长神经走行垂直,穿行于腋静脉下方的脂肪组织内,进入上臂后内侧。作用: 腋窝后方、上臂内侧皮肤感觉
