妊娠糖尿病的监测与管理首都医科大学 北京妇产医院 吴连方GDM定义妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常病例。GDM应加强管理的理由1.孕产妇合并症多2.影响胎婴儿的预后3.GDM是II型DM的重要线索， 是降低II型DM的重要途径 GDM管理目标的转移 过去几个世纪，管理的目标集中在母亲的存活和分娩活婴。二十一世纪的管理策略不仅考虑妊娠的正常结局，还将给母亲/胎儿建立一个环境，使她们及其下一代不会处在和糖尿病相关的危险环境中。孕期糖代谢的变化早孕至20周 激素变化 效应 代谢改变雌激素 组织糖原储存 和 合成代谢孕激素 肝糖产物胰腺细胞增殖 周围糖利用 由于性固醇激素 和 加上胰岛素分泌 空腹血糖 高胰岛素孕20-40周 激素变化 效应 代谢变化hcs “Diabetogenic” 糖耐量 餐时促进合成代谢Prolactin 胰岛素抵抗 空腹时加速饥饿结合和 肝糖原储存 游离皮质醇 肝糖产物 保证胎儿的糖和 氨基酸FBG较非孕妇女低的原因l血糖供给胎儿生长 胎儿肝酶系统活性不具有促进糖原异生作用，因此，不利用脂肪和蛋白质，只有利用血糖作为能
