1、 腹股沟疝修补术后护理普外科 孙换霞2018-03-18护理查房病史介绍患者；苏林，男，62岁，以腹股沟疝收住我科。主诉：左侧腹部沟可变性肿物半年余。生命体征；T;36.6C, P;74次/min,R;20次/min,血140/90mmhg神清、精神好。全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及皮疹。口唇无发绀。双肺呼吸清晰，未闻及干湿性啰音。心音有力、律齐，腹平软，肝肾区无叩击疼，肠鸣音正常。左侧腹部沟区一突出性肿物，约兵乓球大小。肿物未进入阴囊，表面光滑，呈囊性，可向腹腔回纳性疝块。按住腹部沟深环，疝块仍突出。腹部沟彩超 ：左腹部沟疝。术 平50ml及 100ml 。 3-20 全 腹股沟疝无 力修补
2、术 。腹股沟疝腹股沟疝 发生 腹股沟区 腹 疝， 腹腔 腹膜currency1“ 疝囊腹股沟fi 口腹股沟fl 进入腹股沟fi阴囊。腹股沟区 腹currency1 大 fl 区，腹股沟疝 腹腔 腹股沟区 向体表突出“ 疝。”疝环 腹currency1 ，腹股沟疝 腹股沟 疝腹股沟疝。腹股沟疝有性后性。腹股沟 疝腹currency1 侧 腹股沟fi深环腹 膜 突出，向 ，向 腹股沟fi，出腹股沟 环皮 环，可进入阴囊 ， 腹股沟疝 95%。腹股沟疝 常 科 病，腹股沟疝修补术 常 科 术 一。表 腹股沟区出 一可 性肿块， 肿块 小， 病 、 、 、 出 ，平 块肿可 回纳， 。一 无 ， 偶尔
3、伴局部胀痛牵涉痛。随着 病 发展，肿块可逐渐增大，腹股沟 降至阴囊 ， 便影响。肿块上端狭小， 端宽大。 腹股沟疝 主要腹股沟区可 性肿块。 耻骨结节 上方呈半球“，多无疼痛及其它 。当 ，疝块 刻出 ，平 。肿块进入阴囊，由疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可 腹股沟 fl 区接扪及腹currency1， 嗽 尖有膨胀性冲击感。 腹currency1 紧 环，让病 起 嗽，仍有疝块出 ，可 疝鉴 。表 检查 ，病 仰，肿块可 将包块向 上方轻轻挤推，向腹腔 回纳，常因疝 容物小肠而听到咕噜声。疝块回纳后，检查者可 食 尖轻轻阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大 环，嘱病 嗽，则 尖有冲击感。检查者 紧 腹股
4、沟fi 环，然后嘱病 力 嗽、 疝肿块并出 ，尚若移 ，则可 肿块腹股沟 点 上方向 鼓出。这 迫 环试验可 来鉴 疝疝，疝 疝块回纳后， 紧 住 环嘱病 嗽 ，疝块仍可出 。以上可 性疝 点。其疝 容物如肠袢，则肿块柔软、表面光滑、叩 呈鼓音。回纳 ，常有阻力;一旦 回纳，肿块 快，并常 肠袢进入腹腔 发出咕噜声。 容物如大网膜，则肿块坚韧无弹性，叩 呈浊音，回纳缓慢。表 难 性 疝除胀痛稍重 。其主要 点 疝块能完全回纳。 滑性 疝往往表 大而能完全回纳 难 性疝。滑出腹腔 肠fi常 疝囊 currency1发生粘。 上除了肿块能完全回纳 ，尚有化良 便秘 等 。滑性疝多 右侧， 工作 应
5、对这一 类型 疝应有认 ，否则 术修补 ，滑出 盲肠乙结肠可能被误 认疝囊 一部 而被切。表 嵌顿性疝常发生 强力 便等腹 增 。 上常表 疝块突然增大，并伴有 疼痛。平 推 肿块能 回纳。肿块紧 发 ， 有 痛。嵌顿 容物大网膜，局部疼痛常轻轻;如肠袢， 局部疼痛 ，还可伴有 发性腹部 痛、 心、便秘、 腹胀等 性肠 阻 病 。 性疝 多 重。患者腹痛 呈 性; ，物 血 出 血便;对 腹胀，腹膜征，肠鸣音;腹腔 血性 ;Xcurrency1检查 胀大 肠“阴影;体、fifl 渐上，至出 体征。病因 起腹股沟疝 因多，主要 腹部强”降，以及腹 力增。年 ，腹currency1 ，而腹股沟区
6、，上血fi、精索者 韧 ， 疝 “了。 ，年 多有 、便秘、 增生 难等 病， 腹 ，疝 “了力。如 腹股沟区出 可 性包块， 、 、 嗽出 ，平 ， 应 腹股沟疝 可能。病因 腹股沟疝 腹股沟疝 大多 后性，主要病因 腹currency1发 全、腹股沟fl区 膜 。年 因 化， 腹股沟fi 变 宽大， 腹 、腹 护作 ，当有慢性 嗽、 性便秘 难而腹 增 ，腹 膜 腹 力 冲击，、变 、腹腔 逐渐向 推而突出，“疝。病因 腹股沟 疝 性 疝， ， 腹膜后2 3 ，以后逐渐 降， 未来 腹股沟fi 环 腹膜、腹 膜以及 腹股沟fi逐渐 移，并推皮肤而“阴囊。随 移 腹膜“一突，而 则紧 突 后currency1。突 出生后，除阴囊部 有膜 ，其余部 而 留一纤维索。如环 ， 可“性 疝，而未 突 性疝 疝囊。如 突 段 而上段未 ， 可诱发 疝。 后性 疝，其发病 理则完全。它 因腹股沟区存 着解剖上陷， 腹股沟fi区 腹currency1 区，又有精索而局部腹currency1强”， 主要 发 良腹 而腹 腹 对 环括约作 ，以及腹 弓 缘( )收 能靠拢腹股沟韧，均诱发后性 疝。
