1、血液透析 方的合理 定处 设血液透析处方的内容透析方式及时间透析器的选择血管通路及血流量抗凝剂的应用透析液干体重肾脏替代治疗脏替HD HF HDF低通量HD 高通量HD其他超滤系数(Kuf)20ml/h/mmHg其中一部分可属于高效透析尿素清除率:210ml/min血液透析的基本方式 程序透析(钠曲线/超滤曲线) 单纯超滤与序贯透析 血液滤过及血液透析滤过 血液透析血液灌流 高通量透析及高效透析程序透析 通过设置不同模式的透析液钠浓度和超滤速率,从而减少血透过程中血浆渗量变化,以降低低血压、透析失衡等并发症的发生率。 多用于单次透析超滤量过多,或经常出现失衡、低血压等并发症患者。单纯超滤iso
2、lated ultrafiltration IUF 机理 :血流动力学稳定 清除过多水分血压 溶质无变化适应证:顽固性心衰肾病综合征透析患者水肿严重、透析时易低血压单纯超滤 HD水负荷过多的危害高超滤率高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗水潴留 口渴导致 多水分 高血压透析中低血压血 Arch Intern Med 1993, 153 : 154The more, the better once a week(without economic problems )少1 month 1次HD、HF与HDF的清除效果001001 0200清除(ml/min 低 量HD 高 量HD H HD 尿素 2 HD+HP 对血液透析慢性并发症的预防有重要意义 HP可清除中大分子毒素和胍、酚、吲哚等 HP已不单独用于CRF HD+HP可减少透析次数和时间Botella J. Absorption in hemodialysis. Kidney Int ,2000,58(Suppl 76):60-66