1、病 例 分析 男性， 35岁。咳嗽、发热 2周，喘息 5天。 2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温 37.8 。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。 5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性鼻炎” 5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。 查体： T 36.2 ， P 80次分， R 24次分， BP 12080mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大， HR80次分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
2、 辅助检查：血常规： WBC 7.6 109 L， N 75%， L 12%， E10%（正常值 0.5 5%）， Hb 135g L，PLT234 109 L。胸片未见明显异常 请问： (1)此病人最可能的诊断是什么？ (2)诊断依据 有哪些？ (3) 主要护理诊断有哪些？ (4)需要采取的护理措施有哪些？ 3 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第四节 支气管哮喘病人的护理 4 学习重点与难点 重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 难点：哮喘的发病机制 5 教学内容 【 概述 】 【 护理评估 】 【 护理诊断及
3、合作性问题 】 【 护理目标 】 【 护理措施 】 【 护理评价 】 6 【 概 述 】 1.概念 支气管哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 7 2.哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 8 3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 9 【 护理评估 】 （一）健康史 吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史 10 （二）身体状况 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
