手卫生PDCA2014年7月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组：对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法：根据院感科制定调查表格；采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。3、调查结果：(1) 本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机86次，执行手卫生44次，手卫生依从率51%。(2) 调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%，如图：系列1009080706050403020100接触病人前无菌操作前接触病人后接触体液后接触周围环境后(3) 手卫生设施配置情况：全院除手术室、供应室外洗手龙头属于手接触式，
