1、1发病率高死亡率高早诊率低生存率低2放化疗最佳受益人群？辅助化疗需要吗？一三二四问题与挑战靶区如何勾画？放疗最佳剂量？?3一、放化疗最佳受益人群？组别 例数 残留率 复发率 转移率 年生存率年生存率单放 61 37 59 37 10 0同步 62 25 45 21 36 26P P0.01 P0.05 P0.01 P0.001 P0.001RTOG8501实验123例T13N01M0的食管癌患者，其中82%为鳞癌，随机分为两组单放64y放疗50.4Gy同步PF方案4W/次，共4次45Definitive chemoradiotherapy for T4 and/or M1 lymph node
2、 squamous cell carcinoma of the esophagus T4M0 21例，T2M1a1例，T3M1a17例，T4M1a15例。 49例 (91%) 按规定完成同步放化疗。 18例 (33%) 临床完全缓解，其中36例T4期患者有9例 (25%) 、18例非T4期有9例 (50%) 临床完全缓解。 主要毒副作用为血液学毒性和放射性食管炎，4例 (7%) 治疗相关死亡 。 中位随访43个月，中位生存时间 9个月， 3年生存率 23%。 J Clin Oncol. 1999 Sep;17(9):2915-21.6 2005.1-2006.12，共153例鳞癌，不能手术 3
3、D-CRT 35%同步铂类化疗 中位剂量64GY（50-74GY） 5Y-OS 26.3% 预后因素：GTV和病灶长度7Preoperative Chemoradiotherapy for Esophageal or Junctional CancerCROSS研究Chemoradiotherapy for Oesophageal Cancer Followed by Surgery StudyN Engl J Med 2012;366:2074-84.March 2004 through December 2008carboplatin (doses titrated to achieve an area under thecurve of 2 mg per milliliter per minute) paclitaxel (50 mg per square meter of body-surface area) for 5 weeks concurrent radiotherapy (41.4 Gy in 23 fractions,5 days per week), followed by surgery.8CROSS研究9CROSS研究10CROSS研究
