1、糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科周嘉强概 述 血糖：特指血液中的葡萄糖 空腹血糖正常范围3.89-6.11mmol/L （70-110mg/L） 血糖的浓度稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡血糖的来源与去路食物中的糖 食物中的糖类物质在胃肠道消化后以单 糖形式吸收入血 主要来源机体内储存的糖原分解 空腹血糖的主要来源糖异生作用 非糖物质转变成葡萄糖单糖的转化 半乳糖、果糖等转变为葡萄糖血糖的来源：血糖的来源与去路氧化供能 有氧氧化和无氧酵解产生ATP合成糖原转化成非糖物质 转化成甘油、脂肪酸、氨基酸转化为其他糖或糖类衍生物 核糖、氨基多糖血糖的去路：主要是
2、组织细胞对葡萄糖的摄取和利用血糖食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 血糖来源和去路糖代谢的调节禁食时：肝糖原分解肝、肾糖异生脂肪分解、酮体生成脂肪肌肉组织停止利用葡萄糖以保证脑的能量来源负荷后：食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖，在小肠上段吸收进入门静脉，血葡萄糖浓度升高肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加糖原分解及糖异生受抑制。 正常血糖调节 正常血糖波动范围：3.3-7.8mmol/L血糖平衡受激素、神经和基质的调节升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换。胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、神经系统、内分泌系统降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇 甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素 体内 的 糖 血糖 要的 细胞 分泌的多 分泌 分泌主要 血糖 currency1式分泌“氨基酸、 和胃肠 、物 分泌 基fi 分泌：fl有 源 物空腹 的分泌平 后 分泌：指beta-细胞对 源 物的葡萄糖是 主要的 分泌 物的分泌式
