1、相城人民医院2014中国慢性心力衰竭指南诊断和治疗解读心力衰竭定义心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损症状: 呼吸困难乏力体征: 肺部湿罗音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病： 冠心病 心肌病 风湿性心瓣膜 高血压病 心衰的分类依据LVEF分类 EF（）描 述1.射血分数降低性心衰（HF-REF）40 收缩性HF。随机的临床试验主要纳入HF-REF的患者，有效的治疗已得到证实。2.射血分数保留性心衰（HF- EF）4 性HF。有效的治疗 。. HF- EF 临 41-4 的 征 治疗 和 HF- EF相。. HF- EF 已 40 HF EF患者 有HF-REF。EF 或的患者临床 cu
2、rrency1保留或EF降低的患者“的。心衰的分类依据发fi fl fi慢性心衰 定性心衰（定1）解”性心衰 ”性 性发心衰4慢性心衰发发 的 心衰的 定义 患病人 （心衰）患者心衰的高发 人， 心脏的结构或功能异常，心衰的症状和（或）体征。高血压 冠心病 病。 （临床心衰）患者 心衰的症状和（或）体征，已发 结构性心脏病。室 症状心脏瓣膜病 。 （临床心衰）患者已有 的结构性心脏病， 或 有心衰的症状和（或）体征。有结构性心脏病有症状 体征。 （难治性 ）患者有性结构性心脏病， 的 治疗， 有症状，要 。心衰 院，“能 院者5慢性心衰患者的临床评估 判断心脏病的性质及fi 判断心衰的fi 判
3、断液体潴留及其fl fi 其 理功能评价 有并发症及其fl fi 临床评估治疗的提和 ，贯穿于心衰的诊断 治疗 评价。6心衰治疗评估治疗效果的评估NYH 心功能6分钟步超声心动图 N /NT- ro N 活质量疾病 的评估症状 治疗 变再 院 死亡 的评定LVEF 肾功能 低钠 低血压 N /NT- ro N 7心衰患者 要完 的检查常规检查必做 检查选择N 和NT- ro N 的运用诊断和鉴别诊断：评价fl fi和 动态监测可作评估心衰疗效评估的辅助手 N /NT- ro N 水平降幅 30%治疗有效的标准9”性心衰的排除标准：N 100 g/mlNT- ro N 300 g/ml慢性心衰的排除标准：N 3 g/mlNT- ro N 12 g/ml慢性心衰的治疗 标和推荐药物治疗 标 症状: 止和延 心室 构减少 院 存率 * 关注点都存率面 现认识到 症状 提高活质量，减少 院率对于患者和医疗系统都非常 要的 推荐药物治疗 E / R 受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂心衰治疗的金三角针对心肌 构机制（R S和交感兴奋）
