1、ST抬高急性心肌梗死治疗指南（ACC/AHA/ESC）推荐级别Class IBenefit RiskProcedure/ Treatment SHOULD be performed/ administeredClass IIaBenefit RiskAdditional studies with focused objectives neededIT IS REASONABLE to perform procedure/administer treatmentClass IIbBenefit RiskAdditional studies with broad objectives needed
2、; Additional registry data would be helpfulProcedure/Treatment MAY BE CONSIDERED Class IIIRisk BenefitNo additional studies neededProcedure/Treatment should NOT be performed/administered SINCE IT IS NOT HELPFUL AND MAY BE HARMFULLevel A: Recommendation based on evidence from multiple randomized tria
3、ls or meta-analyses Multiple (3-5) population risk strata evaluated; General consistency of direction and magnitude of effectLevel B: Recommendation based on evidence from a single randomized trial or non-randomized studies Limited (2-3) population risk strata evaluatedLevel C: Recommendation based
4、on expert opinion, case studies, or standard-of-care Very limited (1-2) population risk strata evaluatedST抬高急性心肌梗死发病机理 斑块破例 闭塞性血栓形成 冠脉痉挛 微栓塞ST抬高急性心肌梗死的诊断 胸痛/不适 ECG表现为持续ST段抬高或推测为新的LBBB 心肌坏死标记物升高（CK-MB，肌钙蛋白） UCG除外严重的急性心肌缺血或其他引起胸痛的原因急诊室病人识别与处理初步评价 病史 体格检查 心电图 实验室检查 心肌损伤标志物 影像学检查 危险分层初步评价-病史 对STEMI患者病史的
5、采集应确定是否既往有过心肌缺血发作，如稳定或不稳定性心绞痛，心肌梗死，CAB 或 CI 评价病人的 应 重 胸 不适， ，性别 的 ，高血 ， 病， 脉 层的 性， 血的 险， 血 病的 表现（过性， 体currency1或 不“， 体或fi缺fl， fl，或）I IIa IIb III初步评价-体格检查 应 有 诊断 评价STEMI的， ”发 的 体格检查 栓治疗 应对STEMI患者 重的检查既往 或 的 I IIa IIb III初步评价-ECG 有胸 不适（或心绞痛 ）或有其他 为STEMI 的患者 应 10分 ECG 有验的急诊 如 ECG不 诊断STEMI病人 有，应 5-10分 查ECG，或持续测ST段 发现ST段抬高的 对 STEMI的患者，应 胸 ECG 室梗死的ST段抬高I IIa IIb IIII IIaIIa IIb III初步评价-实验室检查 实验室检查应作为STEMI处理的 分， 不 治疗的实I IIaIIa IIb IIIIII
