1、 概 念 短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack, TIA）指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能障碍或视网膜功能障碍，常持续 10-20分钟，多在一小时内缓解，最长不超过 24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学无责任病灶。 1 1、微栓子学说：颅外动脉粥样硬化斑块脱落或其它来源的微栓子进入脑内动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征。当微栓子自溶或侧支循环开放时，由于脑血流恢复，症状和体征也随即消失。 2、脑血管痉挛、狭窄或受压：颅内外动脉因粥样硬化导致管腔狭窄，可引起一过性脑供血不足；供应脑部的血流受压（如颈椎骨质增生）或受各种刺激出现痉挛时，也可出现
2、一过性局灶性脑缺血。 2 病因及发病机制 3、血流动力学因素：脑动脉管壁硬化、管腔狭窄时，一旦血压降低，由于血管自身调节能力差，脑血流量下降，可发生一过性局灶性脑缺血。 4、血液成分其他：红细胞增多症、血小板增多或白血病，血液有形成分在脑微血管淤积，阻塞微血管，影响脑供氧供血，可发生一过性脑供血不足 。 3 病因及发病机制 1 50多岁以上多发 2 有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑动脉硬化、颈椎病等病史 3 突然发生，持续几分钟到几十分钟， 24小时内完全恢复到正常，可短时间内反复发生 4 临床表现 颈动脉系统 TIA： 单肢或偏侧肢体瘫痪，感觉障碍，中枢性 面瘫，失语，单眼黑蒙 5 临
3、床表现 椎动脉系统 TIA 眩晕，复视，吞咽呛咳，视野缺损，共济失调，交叉性瘫痪， 猝倒发作（ drop attack ）， 短暂性全面遗忘症（ TGA） 6 临床表现 辅助检查 CT、 MRI 一般无意义 TCD和颈动脉超声 对于发现缺血的血管，栓子来源，血管狭窄的情况，血流速度及粥样斑块有重要意义。 CTA、 MRA、 DSA、 PWI/DWI、 CTP、 PET 7 诊断 病史最重要 突然出现，短时间（ 24小时）内完全恢复 存在危险因素 中老年或有高血压、糖尿病、高脂血症等 8 局限性癫痫 眩晕症 偏头痛 Meniere disease 晕厥 9 鉴别诊断 治疗 病因治疗 纠正血液成分异常 药物治疗 扩容剂、抗血小板聚集剂、 抗凝剂、钙拮抗剂、中医 外科治疗 支架、动脉内膜剥脱术 10
