1、评审要点及评价标准（二）：组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执行。未执行措施，标准工作流程扣15分； 需要掌握的知识要点：1、制度：医疗废物管理制度、手卫生制度、医院感染监测报告制度、消毒隔离制度、院感暴发报告制度、职业暴露防护制度、耐药菌的隔离制度等院感核心制度，以及各科室、部门的院感控制制度。2、标准工作流程：各科室、部门所涉及的相关标准工作流程（见医院感染预防与控制标准操作规程）评审要点及评价标准（三）：落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。 需要掌握的知识要点：1、医院感染的重点部位有哪些：呼吸道、泌尿道、手术切口、血
2、液2、医院感染的重点部门：手术室、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重 监护室等，以及以 院 的： 、血 室等。3、重点部位的 防控制措施预 （ ）、手术部位感染的预防控制措施（ ）术 、术 、术 生 的 理 （ 、 、 等） （二） ：消毒、； （三）措施； （currency1）菌操作，手术室的管理，“ fi、fl 要的 ； （）”手术 。 、泌尿道感染的预防措施：1严格掌握 尿。2 尿 菌操作，尿管 菌 流。尿液 流 ，”尿管的 。 床、 、 及 的，要 ，以“泌尿道感染。5 部护理。医院内 （ ）的预防措施。 （ ） 位控制 内 物的 流； （二）口腔护理，每2 ； （三） 床； （
3、currency1） ， 要 以 、 背，以利于痰液 流； （）掌握气管插管或切开适应证， （六）气管插管或切开 ，吸痰 应严格执行菌操作手卫生（七）建议 吸 的气管 管，定 （每 ）作声门 分泌物流； （八）呼吸 螺纹管、湿化器、冷凝水的 处理 （九）评估撤 拔管 ，拔管 （十）呼吸 及相关配件的 消毒： （十 ）预防应激 溃疡的药物“停， （十二） 抑制 ，取护 隔离， （十三）有关预防措施全 医务 包括护工定 进行教育培训。 管相 血流感染的 防措施：导 关 预（ ）医务 应强血管内 管的适应 ，规范的插管操作，规范的护理操作，预防 管相关感染措施的教育培训。 （二）严格按照规定洗手或手
4、消毒，执行严格的菌操作。 （三）选择锁骨 静脉穿刺； 于 析的 管，最在颈内静脉或 股静脉。 （currency1） 尿管术 大手术铺巾。评审要点及评价标准（currency1）：落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护 2名耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每扣1分。 ） 需要掌握的知识要点1、几 常见耐药菌的名称： MRS耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 RS IS耐万古霉 金葡菌万古霉 敏金葡菌 RE耐万古霉 肠球菌 DR-B泛耐药的鲍曼杆菌 MRSCoN耐甲氧西林凝固酶 葡萄球菌 ESBLs超广谱-内酰胺酶 2、耐药菌医院感染预防控制措施 （ ）隔离（单 或床旁隔、挂离标识）。
5、（二）标准预防。 （三）洗手或手消毒。 （currency1）医疗器械（如听诊器、 表或血压计等）专 专或 消毒。 （） 专 专 的物 （如轮椅、担 ）， 洗及消毒。 （六）按照药敏选药。 （七） 消毒。 （八） 科或手术，应 或 感染 。 （九） 生的医疗废物规定处理。 评审要点及评价标准（）：医院感染 、 发流行的监测 。发生医院感染 发未及处理并 报、 报、 报 扣2 分 ！ 需要掌握的知识要点：1、医院感染暴发的 、报告的要 2、医院感染暴发的预 、报告、控制措施、预防措施-见 发 件应 预 （医院感染暴发报告及应 处预 ）评审要点及评价标准（六）：隔离标准预防 。抽查医务 隔离 术掌握全 每 扣 5分。（ ） 需要掌握的知识要点： 1、标准预防的 、 点：标准预防 预防，定 的血液、 液、分泌物、物currency1有染 “进行隔离。fi物fl“取防护措施， 有 血液或 的 。 2、标准预防的要措施：、手卫生；”手； 口、防护镜 ；B、适 穿隔离、防护 、；C、医疗废物按规定处理；D、物 表 、 、物与currency1的消毒。
