1、不同进食状态下误吸的危险因素与干预道门口-ICU黄卫15年9月14日目录误吸的概念及不良后果胃造瘘患者误吸的预防1354经口进食状态误吸的干预胃管鼻饲患者误吸的干预6 人工气道患者误吸的干预2 吞咽功能的评估病历魏，男，80岁，于2015年3月3日13时18分因“摔伤致左髋剧痛，活动障碍1天”平车收入院，生命体征正常，骨盆X线：左股骨粗隆间粉碎性骨折，3月6日在硬膜下行左股骨粗隆间粉碎性骨折折合复位、PFNA内固定术，3月7日7:40，患者不遵医嘱进食稀饭后Spo2下降至50%，P110次/分，BP111/80mmHg，吸痰洗出稀饭，患者烦躁，呕吐出10ml胃内容物，经过吸痰、吸氧、麻醉科气管
2、插管后呼吸机辅助呼吸，PH7.52，Po2：247mmHg，Pco2:32mmHg,3月8日拔出气管插管后家属要求转回病房，术后第7天，患者出现体温、血象升高，肺部感染加重后二次转入ICU，经过治疗护理后于3月16日22 27分 吸 60岁 正常 年 ， 50%不 障碍， 年因 障碍致 者 过1 ， 内容物胃管食currency1致 年 吸入性肺“病 40%-60%吸 吸：fifl进食 进食时在 过 不 体固体食物 至 ”分物血 进入 下 气， 不fi常 部食 动 进入食管 误吸隐性误吸：不伴有咳嗽反应误吸量小于1mll显性误吸老年患者肺炎70%是由隐性误吸引起的轻者：呛咳重者：肺部感染气道梗
3、阻急性左心衰急性呼吸衰竭直接窒息死亡*研究表明：胃内容物误吸是导致急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫症（ARDS）的主要原因之一分类不良后果 1、 复 位 高 fl 于患者 骨 骨间，嘱患者动， 动 过fl后复位， 次 动 者在入1ml 行 30s内 3次 动 过，于30s 患者 障碍 ，进 2、 清醒， 动， 直立 位 杯1个，5ml汤匙1把，杯 盛冷开 50ml 用5ml汤匙喝，连续5次;最后 25ml喝 定标准 1min后无 咳、 吸、呼吸困难，表过 如出现清 咙、咳嗽、 音嘶、 延迟 症 ，Spo2下降2-4%，未过 3、洼田 体位：端 高 30 要求： 30ml温开 嘱如往常 喝下 观察：需时间和 咳情 1级 1次并在5s内 ，无 咳、停顿 1级为正常2级 1次 ，但 过5s，分2次 ，但无咳嗽、停顿疑 障碍，进食时适 前屈位3级 1次 下，但 咳 行糊餐测 4级 分2次 下，但 咳 留 胃管，行 训练5级 频繁 咳，不部 下
