1、 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后2年右侧肢体无力，血肿复发入院手术见慢性硬膜下血肿膜机化增厚再次扩大骨窗血肿膜完全剥离，病人恢复良好出院中国颅脑创伤外科手术指南说明 指南适用于 大部分 病人。但是， 床绝 颅脑创伤 临必 合病人年 、全身 合 、生命体征、医师还 须结 龄 复 伤前有无重要 器疾病、 后伤 脏 伤 CT 描 等 合因素扫 时间 综全面分析，才能做出合理判 。断 指南中 明需要 手 的 血 量是指成人标 开颅 术 颅内 肿，由于 童和老人 腔代 容 成人存在 大差儿 颅 偿 积与 较 异，所以， 童和老人需要手 的 血 量要适儿 术 颅内 肿 当调整。中国颅脑创伤脑保护药物指南宗旨
2、为了指导我国神经外科医生正确使用脑保护药物治疗颅脑损伤病人，减轻脑功能障碍、促进脑功能恢复、减少毒副作用、提高颅脑创伤病人治疗效果； 减轻国家和病人的医疗负担；中国颅脑创伤脑保护药物指南依据 通过收集和分析已经完成的国外有关脑保护药物治疗颅脑损伤病人疗效的I级临床循证医学证据(Evidence Class I)； 经过中国神经外科医师协会、中国神经损伤专家委员会20多位专家的认真讨论和仔细分析，做出比较客观结论（2008年8月， 南京） 盛 大华 顿 学牵头 7家美 多中心 机 床 究国 随 临 研 499例急性中重型 病人颅脑创伤低 量剂 组(血 度浆浓 1.0-1.85mmol/l),高
3、量剂 组(1.25-2.5mmol/l)和 照对 组 后伤 8小 脉时内静 连续给药死亡率: 照对 组(48%)低 量剂 组(54%)(p=0.007)高 量剂 组(52%)(p=0.7)尼莫地平与颅脑创伤和tSAH病人纳入5项试验 HIT1 （n71） HIT2 （n268） HIT3 （n121） HIT4 （n577） Pillai （n37）Lancet Neurol 2006; 5: 102932尼莫地平对tSAH病人不良预后的 不良预后的 、 物人 、 病 尼莫地平对tSAH病人 、 物人 和 病 Lancet Neurol 2006; 5: 102932尼莫地平对tSAH病人 的
4、 尼莫地平对tSAH病人的 Lancet Neurol 2006; 5: 102932指南专家 药 物国 I级证据 超大剂量激素，镁，超大剂量白蛋白存在增加病人死亡率的风险 强烈不推荐使用钙拮抗剂，谷氨酸受体拮抗剂，自由基清除剂，缓激肽拮抗剂，线粒体保护剂 无效 不推荐使用肽类神经营养药物 未做I级循证医学研究 慎用ATP, CoA, Vit C Vit B6 无I级循证医学研究, 但长期使用，经济、无毒 推荐使用指南说明 国 多中 临床 不， 国 currency1“多中 临床对 的药物fi明 fl过我国临床 使用fi（ 4”28，48 flfi 的21.2） 中国神经外科医师 结颅脑损伤病人 ，依据中国药 ，使用脑保护药物
