1、血管内导管的分类周围静脉导管中心静脉导管动脉导管无隧道式(CVC)外周中心 脉 管经 静 导 (PICC)液港（输 port-cath）隧道式(CVTC)2中心静脉置管术中心 脉 管： 骨下 脉、 脉、股静 导 经锁 静 颈内静脉置管，尖端位于上腔 脉或下腔 脉的静 静 静 导管适应症严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。1需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。2全胃肠外营养治疗患者。3需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。4进行危险性较大的手术患者。5外周穿刺困难者。6需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。7禁忌症重凝血功能障碍易出血严和感染的。所 脉通路有梗塞和选静 损伤
2、的。1 2大面 合 感染 高积烧伤 并 并，避免引起 血症。热时 败3 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 4重肺 烈咳嗽者严 气肿剧 慎用 骨下 脉穿刺。锁 静5 不合作或躁 患者 予适动 应给和麻醉 。 当镇静 剂6穿刺途径：贵要、肘正中、头静脉固定方法：敷贴使用时间：7天-1年操作者：护士穿刺成功率及风险：高、低脱管：不易堵塞：容易价格：较贵（2000以上）局麻：无PICC穿刺途径：颈内、锁骨下、股静脉固定方法：缝线使用时间：2-4周操作者:麻师穿刺成功率及风险：低、高脱管：容易堵塞：不易价格:便宜局麻：有CVC6中心静脉穿刺点的选择及优缺点症少，易并发 护理，便于 察，观可 期留置。但长易
3、被痰液、 吐呕物 染， 管切污 气者不宜，因其开可能形成血 而肿迫 管。压 气颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管管腔粗大，位置固定，走行直，周 无重要围 结构， 易穿刺成功较，安全系 大，数容易掌握，并发症少，因 下肢为脉 离心房，静 远正 脉，穿为 压静刺 不 致空时 会导入。但易气误 为二便 染。污管腔粗大，位置固定，走行直，周 无重要围 结构， 易穿刺成功较，安全系 大，数容易掌握，并发症少，因 下肢为脉 离心房，静 远正 脉，穿为 压静刺 不 致空时 会导入。但易气误 为二便 染。污穿刺点的选择及优缺点便于 察，便于 理， 活 不受限制。观 护 头颈 动 受 ，但穿刺要 高，有 血、
4、 胸的 发 气。险便于 察，便于 理， 活 不受限制。观 护 头颈 动 受 ，但穿刺要 高，有 血、 胸的 发 气。险8 起 于 脉 ，形成 脉颅 颈静 颈动，全 C 上 位于 C ， 脉 内侧 颈内动 中 位于 C 下面，缘 颈总动脉 外侧 下 位于 C 胸骨 骨 头与锁 头的 ， 脉 外 间 间 内 颈总动 胸锁关节处与 CV 合成无 汇脉静 RIJV or LIJV ? IV 无 脉和上腔 脉成与 静 静直线 胸 于currency1侧 顶 侧 无胸 管侧 导910前路法体位： “去枕平卧，头转向对侧“肩背部垫一薄枕，取头低位1015C“穿刺侧大腿外展、外旋3045定位：“ C 前缘向内推开颈总动脉， C 中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）“颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.51.0。进针：针干与皮肤冠状面呈3045，针尖指向同侧乳头
