1、学习目标：1.了解痛风的病因、发病机制。2.掌握痛风的临床表现、诊断、治疗要点。3.熟悉痛风的辅助检查。4.了解痛风的预后。授课内容一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、诊断要点六、治疗要点七、预后概 述 定义：痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引起组织损伤的一组代谢性疾病。 临床特点：高尿酸血症（hyperuricemia）痛风性急性关节炎反复发作痛风性慢性关节炎和痛风石慢性间质性肾炎（痛风性肾病）和肾尿酸结石形成流行病学 西方:“帝王病、富贵病” 培根、达尔文、牛顿、富兰克林 在我国，痛风患者70年代以 80年代 年 90年代 流行病学 发病 年 高，30
2、 以 的成年 高尿酸血症的患病 为 25.8 ， 性15.0 ， 11.5 的 性和3 的 性高尿酸血症患者发 为痛风 （ 1991 1992） 痛风发病 年 0.34%(1998年 ） 1.33%（2004年 ），2006 . 疾病currency1制“, 2004嘌呤的代谢与清除尿酸嘌呤代谢的fifl 代谢解的酸嘌呤fifi的嘌呤尿酸内”性80%”性20%嘌呤的代谢与清除 尿酸酸性，解 血pH 关。 血的pH为7.4，血98%的尿酸为 的尿酸 。 血尿酸在420mol/L（7mg/dl） 达达和。尿酸在和容 形成 结 （尿酸 结 ） ， 在关节 、 结 组织。 肾 质因 高， 形成尿酸 结 。 尿酸750mg2/3(500mg)1/3(250mg)尿酸 尿酸 尿 +CO2fl 10%90%排泄痛风肾脏对尿酸的排泄肾 尿酸的排泄 90%痛风患者尿酸排 要肾 排尿酸的 高肾 尿酸排泄 ： 1肾 的 （GFR） 2 肾 的 3 4 后 fi（ 尿 、 量司斯匹林、抗痨、环孢 A）引起的高尿酸血症均 作用的抑制 关
