1、第十九章 临床常用病原体检查第一节 病毒性肝炎血清标志物检测一、甲型肝炎病毒标志物检测二、乙型肝炎病毒标志物检测三、丙型肝炎病毒标志物检测四、丁型肝炎病毒标志物检测五、戊型肝炎病毒标志物检测目录4 4 学习目标掌握甲型、乙型肝炎病毒标志物检测各项指标的临床意义。熟悉丙型、丁型、戊型肝炎病毒标志物检测各项指标的临床意义。5 5 重点难点重点：各型肝炎病毒标志物检测指标的临床意义。难点：乙型肝炎病毒标志物检测指标的临床意义。6 6 一、甲型肝炎病毒标志物检测甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）标志物有甲型肝炎病毒抗原、甲型肝炎病毒抗体。机体感染HAV后，可产生IgM、IgA和
2、IgG抗体。HAV-IgM是病毒衣壳蛋白抗体，HAV-IgA是肠道黏膜分泌的局部抗体，HAV-IgG在疾病愈后可长期存在。临床常规检测项目是HAV抗体检测。【参考值】 抗HAV-IgM和抗HAV-IgA均为阴性。抗HAV-IgG阳性可见于甲肝感染后的人群。【临床意义】1. 抗HAV-IgM阳性 甲肝患者在病程早期抗HAV-lgM的阳性率高，因此，抗HAV-IgM阳性说明机体正在感染HAV，是早期诊断甲肝的特异性指标。2. 抗HAV-IgA阳性 甲肝早期和急性期，由粪便中测 抗HAV-IgA 阳性 ，是早期诊断甲肝的指标 。. 抗HAV-IgG阳性 于 期 存在，是 的标志。 感染。7 7 二、
3、乙型肝炎病毒标志物检测1 乙型肝炎病毒 抗原 hepatitis virus sur a e a tige ，H sAg 【参考值】 阴性【临床意义】 H sAg阳性：见于急、 性乙肝患者者。急性乙肝患者 阳性currency1阴，“ 性乙型肝炎fi肝fl 。H sAg常为染性标志 。2 乙型肝炎病毒 抗体（hepatitis virus sur a e a ti ，H sA）【参考值】 阴性。【临床意义】 H sA阳性：机体乙肝病毒有 程”的 。H sA 在病后 ，可。乙型肝炎 fiH sA 蛋白者，H sA可 阳性 。8 8 二、乙型肝炎病毒标志物检测乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis
4、 virus e a tige ，H eAg）【参考值】 阴性。【临床意义】 H eAg阳性：明乙型肝炎于 期，有 的染性。阳性可 。H eAg 阳性， 明肝 重， 可currency1为 性乙型肝炎fi肝fl 。乙型肝炎病毒e抗体（hepatitis virus e a ti ，H eA）【参考值】 阴性。【临床意义】 H eA阳性 部分乙肝病毒 ， ，染性 ， 染性。H eA阳性率在 性乙型肝炎为 ，肝fl . ，肝 为 。乙肝急性期 H eA阳性者，“为 性乙型肝炎 性 性肝炎 H eA阳性者可为肝fl H eAgH eA均阳性， A 高 可为原性肝 。9 9 二、乙型肝炎病毒标志物检测
5、乙型肝炎病毒 抗体（hepatitis virus re a ti ，H A）H A可分为IgM、IgG和IgA 型。目 常的 是检测H A抗体（ 的是IgG）， 可分 检测H A的IgM、IgG和IgA。【参考值】 阴性。【临床意义】 H A检 率 H sAg 敏感，可为H sAg阴性的H V感染的敏感指标。H A机体 保护，其阳性可 数十甚至终身，见于乙肝、肝 患者部分H sAg阴性患者。H A检测 可乙型肝炎 和血液 品的安全性鉴和献血员的筛选。临床上常将H sAg阳性、H eAg阳性、H A阳性称为“ 阳”， H sAg阳性、H eA阳性、H A阳性称为“小 阳”。10 10 二、乙型肝炎病毒标志物检测 乙型肝炎病毒标志物检查结果的临床意义
