1、 第七章 肠杆菌科第一节 概述肠杆菌科包括24个与医学有关的菌属,G+Cmol39-59。1. 四类引起人类腹泻和肠道感染的细菌：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属。2. 八种与医院感染有关的条件致病菌：枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属；3. 其中鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌对人致病性较强。此外，许多细菌既是正常菌群，也是条件致病菌。在机体抵抗力下降，寄居部位的改变或菌群失调时能引起机会感染。二、临床意义占临床分离菌总数的50和-总数的80, 将近50的败血症70以上的泌尿道感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科细菌引起的。1. 人类肠道外
2、感染 除志贺菌较 引起肠外感染，大肠埃希菌、 克雷伯菌、 酸克雷伯菌、 变形杆菌、 肠杆 菌、 肠杆菌、 沙雷菌 引起泌尿道、 道、伤 和中 的感染;医院感染。鼠疫耶尔森菌 引起 性 染病鼠疫。2. 人类肠道感染 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。 引起 种 、 性肠道感染、 中、腹泻肠症 。currency1、“性 (1)1. 形fi -杆fl或 杆fl、多数有，能。致病性菌有菌 。2. 抗”分 抗是细 ”分多 。以多 中的currency1fi，是类A, 的性”分。外是由的 多 ， 抗的 性。H抗是 的 抗，酸和 fi H抗的 性。抗是包 在抗外的多 抗，由多 fi 抗 性。大肠埃
3、希菌 K抗、伤寒沙门菌 Vi抗和志贺菌 B抗 。O抗和H抗是肠杆菌科血 学分群和分 的 。 抗 在时。抗与 抗体 的 ，能除 抗的 。“性 (2)3. 变 性 S-R变 是 分离的细菌，菌体抗上 有 性多 ，菌 。在人 中 时，细上 性多 失 多，菌 变 。H-O变 是有 的细菌, 失 ，力也 失， H-O变, 有时 新分离的菌中。4. 和生化性 营 求高，在普通 上生长良好；兼性厌氧， 生化性包括发酵葡萄 ( 酸或 酸 )，触酶阳性,氧化酶 性， 将硝酸盐还至亚硝酸 盐。5. 抵抗力 抵抗力强， 60 30min即被杀死， 干燥，对一般化学剂敏感。对低温有 受力。能 胆盐，能抵抗染料的抑菌。四、微生检验1. 标本采集 肠外标本:采自“的感染部位如血液、体液、 道、伤 、尿液其他 种标本。 肠道标本:疾病早期取新鲜粪便，挑取 液脓血部分进 。 在2h进，以利志贺菌 检出。如能时 冷藏待检。2. 直接镜检 -杆菌，形染色性鉴别意义。 3分离 鉴 (1) 肠外标本:采自菌部位的标本血琼，血 时 肉汤增菌。其他标本中含有杂菌，需选择性以增 分离率，常伊红美蓝(EMB)琼，因 EMB能促进肠杆菌科细菌生长并抑制其他-菌。
