1、产科低血容量休克疾病的诊治 张 军一、概述和分类 休克是以组织灌注不足为特点的病理状态，该状态如未得到及时纠正当然失血性休克是低血容量休克的经典代表，大量血液在较短时间内丢失导致循环前负荷下降，并超出机体本身的代偿能力而出现的急性循环功能障碍。多脏器功能障碍综合征（MODS (仍可逆转)引 起多脏器功能衰竭（MOF）(不可逆转)甚 至最终发生组织细胞损伤导 致机体全身炎症反应（SIRS）) (易逆转)触 发广泛组织缺血缺氧代谢一、概述和分类 本文所指产科低血容量休克，不包括 失血而导致的休克前 大出血产 不 大出血 本文所指产科低血容量休克 产科一 并发症前 ， 合并全身 及 ，HELLP综合
2、征，病综合征，急性，症 ， currency1DIC 。一、概述和分类而“循环血量，血液fi ，血fl 和细胞， 体脏器血灌注不足，如合并一”出血，易出现 休克。 可 到 休克的 出血不合。如产科 症所致急性功衰竭在血液时出现 休克 。炎症 大量血 体细胞 性 导致“循环 分 到组织间 全身性 甚至 病产生的:一、概述和分类如 前 ，正在 ，全身 ，甚至出现 ，组织器 低灌注状态， ， 功 ， 病 一急性状态，所 的 在休克 产科 一类休克可分为以下 1、 一是 未 ， 病在发 2、 是在急性 病的发生急性失血如 症 及 急性，分出现失血休克的急性 一、概述和分类产科的 休克性 病，不是 一
3、， 是以细胞损害，细胞 性 强，间 ，“循环血量，血液fi ，细胞及血fl ，血液呈高状态甚至血功能障碍为特点。此，在复苏 也自己的特点。3、 三纯属意外刺激机体继发、失血，细胞 性 强 更复杂的休克。如急性 currency1。、复苏 产科低血容量休克本身的病理特点，此复苏应以补充适当适量液体为 ，达到恢复“循环血量，维持组织本灌注量，尽可能组织细胞损伤，此称液体复苏治疗。而不能 到血压降低就首先采用血管活性药物，否则会 末梢循环障碍， 全身脏器缺血缺氧，导致多脏器功能 。、液体复苏 例如 前 ， 是发型 前 往往不会表现出血压降低甚至还会表现出 全身 ，毛细血管外 压 还会表现出血压 高，甚至较高。复苏 急性的 病的一 假象 假象、液体复苏 近年来的 实践表 ， 类血容量低下，血液高 fi 的病例，不能单纯利 轻 ，而需 扩容。否则 循环血量降低，甚至引起 死 内， 已是不争的事实。复苏 扩容的重要性扩容，需 注意到 问题 1、 护心功能血容量降低及毒性 损害，多脏器 易 ，所以扩容时一” 注意心功能 ， 注意输液速 及量的监护，否则将会诱发心衰 2、适量输血如合并贫血 考虑贫血 ，如慢性DIC，细胞破坏而贫血，应适当补充量新鲜血或细胞，以 携氧功能。、复苏
