1、1 产科突发事件的处理 妇产科 产科突发事件 主要包括：产后出血、羊水栓塞、 妊娠高血压病（子痫）、新生儿窒息、 院外分娩等 2 产科突发事件的处理 产后出血 定义： 产后出血：胎儿娩出后 24小时内出血量超过 500ml者，主要发生在第三产程和产后 2小时内。 我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数 23%。 3 4 产后出血的处理 1、在抢救产后出血产妇时，护理人员要镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射缩宫素等，一边迅速通知医生。 2、给予氧气吸入。 3、迅速建立两条静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。准备好抢救药品及物品。 4、协助医生向家属交待
2、病情。 产后出血的处理 5、配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。 C）胎盘胎膜因素：迅速剥离并行清宫术。 d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。 6、密切观察生命体征并做好护理记录。 7、做好产妇心理护理，并应加强营养，注意休息，改善产妇的一般状况。 5 羊水栓塞 定义： 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（ DIC）、 肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。如发生于足月分娩者死亡可高达 80%。 6 7 羊水栓塞的处理 1、吸氧 必要时行气管插管正压供氧，以
3、减轻肺水肿，改善脑缺氧。 2、立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3、抗过敏治疗 立即静推地塞米松 20 40毫克，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松 500毫克静脉推注，以后静脉滴注500毫克维持。 羊水栓塞的处理 4、缓解支气管痉挛及肺动脉高压 （ 1） .心率慢时应用阿托品 1毫克静脉推注，每 10 20分钟一次，直至患者面色潮红，循环改善； （ 2） .罂粟碱 30 90毫克 25葡萄糖液 20毫升静脉推注； （ 3）氨茶碱 250毫克 25葡萄糖液 10毫升缓慢静脉推注。 8 羊水栓塞的处理 5、抗休克 静滴低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升者，可用多巴胺 20
4、毫克 5葡萄糖液 250毫升静脉滴注，以每分钟 20滴开始，根据病情调节速度。 6、维护心肾功能 西地兰 0.4毫克 50葡萄糖液 20毫升缓慢静脉推注， 1 2小时可重复应用；速尿 20 40毫克静脉推注。 7、纠正酸中毒 常用 5碳酸氢钠 250毫升静脉滴注。 9 羊水栓塞的处理 8、 DIC治疗 1)肝素 25 50毫克生理盐水100毫升静滴，一小时内滴完，以后根据病情给予； 2）补充凝血因子（新鲜血浆 、冰冻血浆、 血小板悬液 、纤维蛋白及凝血酶原复合物应用； 3）止血对症处理（缝合裂伤、血管栓塞）。 9、抗生素应用 应用大剂量广普抗生素。 10、产科处理 宫口开全行产钳助产 ,宫口未开全应剖宫产。 11、及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。 10
