1、产科麻醉的特点与要求生理性变化大妊娠合并症(心脏病)和并发症(妊高症、子痫),麻醉管理困难麻醉前用药和麻醉药物急诊、急症多,要力保母婴安全孕妇生理变化1.1.循环系统循环系统2.2.呼吸系统呼吸系统3.3.血液系统血液系统4.4.消化系统消化系统5.5.内分泌系统内分泌系统6.6.代谢的变化代谢的变化循环系统的变化血容量增50%心脏功能性杂音,早搏血流动力学血管阻力,仰卧位低血压综合征呼吸系统呼吸道毛细血管扩张充血、皮下脂肪堆积(相对短颈、下颌被动活动受限,插管困难)腹式呼吸受限,以胸式呼吸为主过度通气分钟通气量增加50%功能残气量降低10%20%分娩镇痛对母婴皆有利血液系统Hb125 g/L
2、109 g/LHct 40%33%WBC 1000012000/uL高凝倾向Fb 24 g/L 56 g/LFb24g/L56g/L消化系统道张力降低,(41%有残)液分增加道下活性降低有产妇对分系统/ 40%70%孕妇增大低血症/currency1皮-血管“张-系统(RAAS)fifl的变化BMR 15%20%量20%30%fifl利用,量,脂肪母能量的主要式血”性低,Na+ /K+/Mg2+ /Ca2+ /HCO 3- /HPO 32- 用麻醉药物麻醉性镇痛药、()、镇痛()、镇药安、()()全麻醉药、化、/ / / 药、局麻药/酰(Pethidine)临床较用,注时胎儿浓度较低促进宫缩,缩短第二产程危险时间窗胎儿娩出前14小时间隙呼吸抑制的fifl产物酸、去、去酸