1、人工气道的管理 襄阳市中心医院重症医学科 人工气道的概念 人工气道 ：是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。 建立人工气道的目的 ： 保证呼吸道的通畅；保护气道，预防误吸；便于呼吸道分泌物的清除；为机械通气提供封闭通道。 建立人工气道的指征 上呼吸道梗阻 口鼻腔或喉部损伤、异物或分泌物潴留 气道保护性机制受损 昏迷、麻醉时，正常生理反射抑制，气道保护性机制受损，易发生误吸及分泌物潴留 气道分泌物潴留 咳嗽反射、吞咽反射受损时，气道分泌物潴留 实施机械通气 紧急建立人工气道的指征 深昏迷、镇静过深 呼吸衰竭或呼吸停止 心跳骤停 严重气道痉挛、气道异
2、物梗阻 误吸或有误吸危险 难以控制的上呼吸道出血 急性上呼吸道梗阻 意外拔管 人工气道应用中存在问题 1、套囊漏气 2、位置不正确 3、痰 /血堵塞 4、湿化问题 5、呼吸机相关肺炎 6、口腔溃疡 7、气道出血 8、局部黏膜坏死 9、意外脱管 10、院内交叉感染 B E C D A 评价标准不可定量 缺乏责任心 操作不规范 经验不足 医护合作 气道问题 人工气道导管的护理 1 人工气道气囊的管理 2 气道内分泌物的吸引 3 人工气道的湿化 VAP的预防 5 主要内容 4 常见人工气道的类型 不确定人工气道 口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩 确定人工气道 气管插管 气管切开 气管食管联合通气管 口咽通气管通常呈“ S ” 形， 可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。它们是最简单的气道辅助物，易于插入，其作用在于防止舌后坠 口咽通气道
