1、指南明确指出:降压是治疗获益的根本 降压治疗的主要获益源自降低血压本身 控制血压和降低危险同样重要2007年ESC/ESH高血压防治指南 降压治疗的收益主要来自降压本身2005年中国高血压防治指南与降压带来的保护益处相比较,降压外的治疗益处相当的小(仅占5%-10%)。2007年ESC/ESH高血压防治指南:强化血压达标标准,高危和极高危患者应实施更严格的血压控制Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 14621536.降压治疗的益处SBP每降低1012mm
2、Hg或DBP每降低5-6mmHgAdvances in treatment of hypertension. CHINA PRESCRIPTION DRUG. 2004 No.1 P.32-34 -60-50-40-30-20-100-52-38-21 -16致死/非致死性卒中心衰CVD死亡致死/非致死性心血管事件风险降低()数据来自19651985年期间,17个大型随机对照临床试验,47000多例高血压患者,经过35年治疗扩展能够从降压治疗中获益的人群严格控制血压目标值现代降压治疗趋于强化138 mmHg82 mmHg18016014012010080600 2 4 8 12 18 36 7
3、0 87mmHg第1年周收缩压舒张压173 mmHg99 mmHg第2年 第3年 第 年同 WHO/ISH的目标收缩压WHO/ISH的目标舒张压INSIGHT试验:高血压患者, 同 降压达标Morris J Brown, Christopher R Palmer, Alain Castaigne, et al. Lancet 2000; 356: 36672.Mancia 356:366Hansson et al. Lancet 1998; 351:1756同 降压达标 高, 于非 个 :血压达标标准140/90 mmHg降压治疗-强化,更要 化Journal of Hypertension 2003; 21:1011-1053. European Heart Journal (2007) 28, 14621536. ESH-ESC Guidelines 2003 ESH-ESC Guidelines 2007ACEI ARB ACEI ARB2007年ESC/ESHcurrency1高血压防治指南:“fifl , 更 化 实的临床 的降压 CCB+ACEI/ARB CCB+ CCB+ +ACEI/ARBARB+ACEI 是 化的 ?